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（三）温病辨舌的临床意义
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辨舌主要是观察舌苔、舌质、舌津、舌形等变化。一般说来，舌苔主要反映卫气阶段的病变，即功能障碍。舌质反映营血的病变，即实质损害。舌津舌形反映津血阴液的耗损程度。总之，可以通过辨舌，来区分病邪的性质，病位的浅深，病势的进退，津液的伤损程度等，从而为治疗提供依据。
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1. 辨别病邪的性质 由于四时温热邪气不同，致病后反映的舌象必然有异。临床上通过察舌苔的情况来区分病邪的性质。如湿热之邪气致病多表现黄滑黏腻之苔。《察舌辨证新法》说：“黄如（油）腻敷（于）舌上，湿温痰滞之候，故舌无孔而腻。”如色深黄黏腻程度稠厚的为热重于湿，又如黄色浅，黏腻程度较稀薄，是湿重于热。感受温热邪气舌苔多薄而欠润。再如感受疫疠之邪舌苔白如积粉，若舌苔腐垢为挟有秽浊之气。
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2. 区分病位之浅深 温病的过程中，一般情况下，它是以卫、气、营、血四个阶段发展而来的，由卫到气入营进血是说明病变由表入里、由浅入深、由轻到重的发展过程。在临床上可以通过观察舌象（包括舌苔、舌质、舌面）的色泽等变化，来判断病位之浅深，病情之轻重。所以说，舌苔是反映卫气的变化，是属于功能的；舌质是反映营血的变化，是实质的。如舌苔薄白病在肺卫，病情较浅，苔黄质红病在深部为气分，较卫分证重。如果，舌质变化为红绛标志病邪已深入营血，病情更为沉重。
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3. 分析病势之进退 温病的病势进退，决定正邪双方力量的对比，邪胜正虚则病进，邪却正复则病愈。临床上通过察舌苔的颜色、厚薄，舌质的颜色、老嫩等来判断病势的发展趋向。一般说来，舌苔由白变黄为病进，由黄转黑为病重，由薄变厚为邪盛，由厚变薄为邪衰，由有苔到无苔光亮如镜为胃气衰败，舌上渐生薄苔为正气来复。
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4. 判断津液之存亡 温病中津液的盛衰存亡，对于疾病的预后有着十分重要的意义。所谓：“存得一分津液，便有一分生机”，叶天士说：“刻刻顾及津液”，说明津液在温病治疗中是非常重要的。在临床上可以通过舌诊观察，从舌苔舌质的润燥，舌形的肥瘦，舌面的糙老等情况，来判断津液的存亡。以舌苔舌面润泽说明津液未伤，舌面欠润为津液初伤，舌苔干燥说明津液已伤，舌苔糙老中有裂痕，说明阴津大伤，舌苔焦燥也是津液大伤。若舌形枯萎标志着肾阴欲竭。若舌水滑为停饮痰湿之象。若垢腻黏滑是痰浊中阻。
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5. 标志病情之虚实 《内经》说：“邪气盛则实，精气夺则虚。”临床上可以通过察舌苔的厚薄、质地的老嫩等情况来明确病情之虚实。一般说，舌苔厚，质地苍老，色泽鲜而尖部起芒刺多属实证火热一类疾病。舌苔剥脱或无苔，质地虽红而娇嫩或枯萎属虚证。
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总之，舌象可分为舌形的胖瘦、舌苔的颜色。苔分三层，苔上的层为浮苔，说明病机已转化，再上一层为罩苔，是说明病势上蒸情况，是浊气上蒸功能的变化；舌质是病的实质，是诊治过程最重要的。在临床上要仔细观察，全面了解，综合分析，使舌诊在温病诊断中发挥更大作用。
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（四）温病舌诊辨证
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1. 卫分舌象 温病在卫分阶段，邪浅病轻，舌象变化也比较单纯，其主要特点是：舌质一般正常或边尖红，舌体形态根据个人体质情况略有差异，舌苔主要表现薄白苔。但是由于感受邪气之不同，虽全是薄白苔，而亦有区别。
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2. 气分舌象 温病在气分阶段，邪已由卫入里，此时邪正剧争，人体功能活动极度亢奋，脏腑功能失调，舌象变化比较明显。其主要特点是：舌质红，舌体正常（一般情况下，舌质的变化并不太大），舌苔由白转黄，黄苔是气分证最多见的一种舌苔。但因气分证范围较广，时间较长，变化又多，舌苔的色彩也复杂多样。总之，温病气分阶段，时间长，变化多，正气盛、邪气实，是温病治疗的关键阶段，若治疗不当，常可入营，邪入营仍须力争回转气分，再从气分外透卫分而解。气分舌象如下：
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3. 营分证舌象 温病邪入营分，病势较为深重，已由气分证的正邪俱盛，转为邪盛正虚，由功能障碍发展到物质基础损伤，因此温病到了营分阶段，由于营阴耗损，血液黏滞，血运失常，舌质变化较为突出。营分证的舌象特点是：舌的形体偏瘦，舌质红绛，质地糙老，一般无苔或仅见黄而干焦薄苔。由于在营分证阶段，正邪盛衰的程度亦有不同，舌象变化也不完全一样，所以说治疗营分证比较复杂，争取做到“入营犹可透热转气”，不然可就要以清营养阴为法进行治疗。营分证舌象如下：
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红舌标志着邪气初入营分。温病邪在卫气亦可见红舌，但这种红舌多局限在边尖部位，舌面上多罩有苔垢。而营分证的红舌，是全舌纯红，舌上多无苔，临床上应注意区别。
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4. 血分舌象 血分证是温病发展的最后阶段，病情危重。血分证有虚实之分，一方面表现温毒邪热极盛，另一面表现真阴耗竭，因此舌色舌象变化也较复杂。血分证舌象变化的特点：多是舌形与舌质的改变，舌质多呈紫绛色，甚至有瘀斑与瘀点，舌形多见干瘦、干枯、龟裂、短缩、痿软、卷缩、胖舌及舌体歪斜等变。血分舌象如下：
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二、卫气营血舌象及其用药法则
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（一）卫分舌象及用药法则
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温病卫分阶段，舌象变化特点：舌体的形象一般是正常的，舌形、舌质或稍有区别。卫分舌苔主要表现为薄白苔，但因情况不同也有差异。舌面干燥的微甚，可以分别定其内热的多少和津伤的情况；舌面津液多寡，可以看出湿邪的轻重。
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肺主气属卫，外合皮毛，卫分证是温病的初期阶段，病势轻浅，若治疗得当，一药即愈。本阶段治疗法则是轻宣、疏卫、清解等，决不可发表，恐伤津液而助里热。
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下面，分述临床常见的舌象特征，并据以分析病机，推敲用药。