1700758301
4. 血分舌象 血分证是温病发展的最后阶段，病情危重。血分证有虚实之分，一方面表现温毒邪热极盛，另一面表现真阴耗竭，因此舌色舌象变化也较复杂。血分证舌象变化的特点：多是舌形与舌质的改变，舌质多呈紫绛色，甚至有瘀斑与瘀点，舌形多见干瘦、干枯、龟裂、短缩、痿软、卷缩、胖舌及舌体歪斜等变。血分舌象如下：
1700758302
1700758303
1700758304
1700758305
1700758306
二、卫气营血舌象及其用药法则
1700758307
1700758308
（一）卫分舌象及用药法则
1700758309
1700758310
温病卫分阶段，舌象变化特点：舌体的形象一般是正常的，舌形、舌质或稍有区别。卫分舌苔主要表现为薄白苔，但因情况不同也有差异。舌面干燥的微甚，可以分别定其内热的多少和津伤的情况；舌面津液多寡，可以看出湿邪的轻重。
1700758311
1700758312
肺主气属卫，外合皮毛，卫分证是温病的初期阶段，病势轻浅，若治疗得当，一药即愈。本阶段治疗法则是轻宣、疏卫、清解等，决不可发表，恐伤津液而助里热。
1700758313
1700758314
下面，分述临床常见的舌象特征，并据以分析病机，推敲用药。
1700758315
1700758316
卫分1：外感风热，温病初起。
1700758317
1700758318
舌形：一般正常，无变化。
1700758319
1700758320
舌苔：薄白，比较均匀。
1700758321
1700758322
舌面：津液少，欠润，或略偏燥。
1700758323
1700758324
舌质：淡红，边尖部略红。
1700758325
1700758326
病机：风热邪气，从口鼻而入，初犯于肺，肺主皮毛，故身热微恶风寒，头痛不重，咽红且干，甚则喉肿白腐，干咳无痰，无汗或头额有小汗，脉象不缓不紧而动数，两寸独大，口渴，大便正常或偏干等。
1700758327
1700758328
治法：用辛凉轻剂，如桑菊饮法加减。
1700758329
1700758330
参考处方：桑叶6克 菊花6克 薄荷2克（后下） 前胡6克 杏仁6克 浙贝母10克 连翘10克芦根15克
1700758331
1700758332
卫分2：风热在卫，肺津受伤。
1700758333
1700758334
舌形：正常，与平时基本一样。
1700758335
1700758336
舌苔：薄白。
1700758337
1700758338
舌面：偏干。
1700758339
1700758340
舌质：淡红，边尖偏红。
1700758341
1700758342
病机：风热在卫，而肺津略受伤，温病初感，内热偏盛，津液微受伤，症状较（卫分1）口干明显，口渴，脉象浮滑数或滑数，大便略干而小便较黄少。
1700758343
1700758344
治法：辛凉平剂，银翘散加减。
1700758345
1700758346
参考处方：薄荷2克（后下） 连翘10克 银花10克 竹叶3克 淡豆豉10克 山栀3克 炒牛蒡3克 芦根20克 前胡6克 焦麦芽10克
1700758347
1700758348
卫分3：温病初起，邪在卫气之间。
1700758349
1700758350
舌形：正常，无变化。