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1700759128 舌形:痿软不能伸出,即伸也不能过齿。
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1700759130 舌苔:灰黑,干涩,暗浊。
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1700759132 舌面:干,无津。
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1700759134 舌质:绛。
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1700759136 病机:温病日久,消耗过度,正气已衰,肝肾之阴将竭,热邪未退,势将正不胜邪。
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1700759138 治法:急滋肾水,兼祛虚热。
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1700759140 参考处方:生白芍20克 阿胶10克(烊化,兑入) 生龟版12克(先煎) 干地黄20克 麻仁5克 五味子5克 生牡蛎12克(先煎) 麦冬20克 炙甘草10克 生鸡子黄二枚(冲) 生鳖甲12克(先煎) 西洋参粉3克(冲)
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1700759142 血分13:温病末期,阴阳两衰,气阴将竭,正气难复,病势深重,大有本不胜病之感。
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1700759144 舌形:卷缩。
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1700759146 舌苔:灰黑。
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1700759148 舌面:无津。
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1700759150 舌质:紫青暗,无光泽。
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1700759152 病机:温病久治未愈,阴阳两衰,气阴将竭,病情危重。
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1700759154 治法:育阴增液,兼以益气。
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1700759156 参考处方:白芍20克 阿胶10克(烊化,兑入) 生龟版12克(先煎) 干地黄20克 麻仁5克 五味子5克 生牡蛎12克(先煎) 麦冬20克 炙甘草10克 生鸡子黄二枚(冲) 生鳖甲12克(先煎) 西洋参10克(研冲)
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1700759158 三、验齿
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1700759160 验齿包括检验牙齿和观察齿龈两个部分。它是温病学独特的诊断方法之一,是清代温病大师叶天士发明的。他在《外感温热篇》中指出:“再温热之病,看舌之后,亦须验齿,齿为肾之余,龈为胃之络,热邪不(初)燥胃津,(久)必耗肾液”。明确指出了验齿查龈在温病诊断中的作用。中医的认识,齿为骨之余,肾家所主。胃之络脉通过齿龈,故曰龈为胃之络。由于生理的密切联系,病理上当然相互影响,温病热邪伤胃津,而肾主五液,久病则肾液必耗,胃热上灼则牙龈肿痛,胃津久伤则肾气受损,所以说都可以从齿龈和牙齿反映出来。因此,临床上通过验齿,可以判断病位之所在,邪热之轻重,肾液之存亡,从而辨病之虚实。总之验齿是考察先后天精血阴液伤失的程度,为检验温病的胃热及肾阴虚衰的重要办法。
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1700759162 (一)验齿
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1700759164 主要看前板齿及两侧,以门齿为主。正常人的门齿(前板齿)应是潮润光泽的。温病过程中,由于热邪伤津,津液不足,牙齿失其濡润,而出现牙齿干燥,由于病机的不同,病理变化深、浅、轻、重不同,牙齿从光泽渐变成干燥、枯燥或干如枯骨等程度不同的区别。
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1700759166 1. 齿光燥如石 特点:齿面干燥而有光泽。病机:津液不足,或津不上布。辨证:多见于温病气分阶段,以胃热津伤为主,由于胃热盛而津液受伤,牙齿表面失其濡养故见板齿干燥,是轻度干燥而有光泽,此时病情尚不过重,只是胃热,尚未伤及肾阴,所以说干燥而有光泽。临床伴有其他胃热见证,如口渴、汗出、烦躁、脉洪数,身热重等。治疗以清胃热生津液为主。
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1700759168 若温病初起见到前板齿干燥,多是素体肾阴不足,温邪侵袭肺卫,肺卫失宣,三焦不畅,气机不调,导致津液不能敷布。可用疏卫宣调方法,卫气疏、三焦畅、气机和则齿燥自愈。
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1700759170 2. 齿燥如枯骨 特点:牙齿干燥无光泽,状如枯骨。病机:津液大伤,下元不足,肾精枯竭。辨证:见于温病后期,津液大伤,热灼肾精,肾主骨生髓,齿乃骨之余,肾精严重亏损,髓不充,肝肾亏竭,牙齿得不到濡养,必然干枯无光泽,治疗宜填补真阴。
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1700759172 (二)验齿龈
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1700759174 验齿龈主要观察齿龈的情况,或肿痛,或溃疡,或出血等。
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1700759176 1. 肿痛:牙龈肿痛,多是胃与大肠之风热,根据脉舌,当以疏风清热,治在肺胃。或用漱口药漱口利咽。可用生石膏30克先煎30分钟,加入薄荷6克(后下),俟冷漱口,不可下咽。
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