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若属湿邪较重，牙龈肿痛，可用花椒或川椒10克，荜茇10克，煎浓汤30分钟，加醋10克，俟凉漱口，不可下咽。
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若属龋齿可转牙科处理。可暂用清胃散、锡类散、绿袍散外敷止痛，每次1～3克外敷。
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2. 溃疡：牙龈溃疡，一般是属于胃热，可用疏风清胃热方法，如凉膈散之类，外敷清胃热药物。如清胃散等皆可用。
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若是长久溃疡，脉濡舌胖，气血不足者，可试用养胃和阴方法，如八珍汤之类。一定要注意饮食生活。嘱患者，禁食辛辣、油腻等热量较高的食品。一定做到每晚只喝粥二两左右，保持胃热不再加重。
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常久牙龈周围脓肿：首先要询问病史，多属经常吃零食，尤其是晚饭后吃东西，或有素体肾虚，虚热化火者。必须以六味丸每早晚服。服药之外，要求病人，晚上少食，早晨起后增加锻炼。
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3. 出血：①出血多，色鲜红，齿龈肿痛多为胃热迫血分。仍需检血，考虑血液疾病。②出血量少，血色淡，龈部不肿或微痛，或麻木，除查血分析，也可按肾阴不足论治，由于虚火上炎，虚热灼伤血络，血不循经外渗。治疗可用滋阴泄热方法，如滋阴降火汤。也有可能，本是肾虚阴伤，虚热灼阴，患者不能配合医嘱，而自行服增火之药，而造成痼疾。如喜饮酒，睡眠少，经常饮食辛辣之味，又不运动，胃热过重等全可导致牙龈出血。
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四、辨斑疹、白
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（一）辨斑疹
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斑疹是温病中常见的体征之一，在温病诊断上占有很重要的地位，通过辨斑疹的色泽、形态、分布及疏密等情况，可以诊断病情的轻重，邪正之盛衰，同时可以估计疾病的预后，从而提供治疗依据。
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发斑和出疹在温病中可同时并见，故常称之为斑疹，但二者形态不同，病机亦异。
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斑形呈大片，不高出皮肤，扪之不碍手，压之不退色，斑出无一定顺序，以胸腹四肢为多见。
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疹形如粟米，高出皮肤，扪之碍手，压之多退色，疹出有一定顺序，疹退脱皮。
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斑的形成，由外感温热，阳明受病，内迫于血，灼伤血脉，迫血妄行，发于肌肉所致。
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疹乃外感风热，太阴受病，内迫于营，血络瘀阻，外发皮肤所致。
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温病过程中见到斑疹标志着病邪已深入营血。斑疹的出现说明邪有外达之机，宜见但不宜多见。临床时通过观察斑疹的色泽、形态、分布等情况，以了解邪正的盛衰，病情的轻重。
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斑疹的色泽：红活荣润表示邪气不盛，正气不衰，为顺证；色红不深为热毒轻浅；深红紫赤为热毒炽盛；色黑则热毒极甚；光亮为气血未衰；晦暗是气血衰败，预后不良。《千金方》谓斑疹黑色者，九死一生。
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斑疹的形态：观察斑疹以形态松浮与紧束判断疾病的预后。凡松浮洒于皮面，此为热毒外达，是顺证吉象。凡斑疹紧束色深有根，此热毒痼结，为逆证凶象。
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斑疹的分布：斑疹分布的稀疏与稠密可以反映邪毒的轻重。稀疏朗润表示热毒轻浅为顺证；稠密色深融合成片表示热毒深重为逆证。
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疹出程序：先以头面、耳后、项、胸腹背、四肢，最后手足心为顺。若乍出乍没，不能顺序而出均为逆证。
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斑疹的脉证：温病发斑疹，是机体病理变化的反映，随着斑疹透发，脉舌证上均有不同的表现，因此在辨别斑疹时一定要参考脉舌证综合分析，有助于判断病情。斑疹透发之前，出现壮热、烦躁、舌绛、苔黄、胸中闷满异常者为发斑之征；高热，烦躁、无汗、目赤流泪、舌绛，苔白、胸闷、咳嗽等均为发疹之兆。斑疹透发之后，顺证为脉静身凉，神清热退，身有微汗，外解里畅，阴阳调和。逆证：高热不退者为逆，此属邪气太盛，里热不清，阴津亏损，水火不济；神昏肢厥者为逆，此属正不胜邪，邪热内陷心包；脉不静而躁急者为逆，此属里热尤盛，邪迫营血；出而不透，大便干结者为逆，此属阳明热毒壅滞；疹出腹泄不止者为逆，此属热毒太盛，下迫大肠；疹没体温骤降者为逆，属于正气衰败。现概括如下：
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红活荣润者为顺，紫黑晦暗者为逆。 松浮无根者为顺，紧密有根者为逆。 稀疏朗润者为顺，稠密成片者为逆。 脉静身凉者为顺，高热脉急者为逆。 神清热退者为顺，神昏肢厥者为逆。 疹出便调者为顺，腹泻过度者为逆。 疹出透畅者为顺，乍出乍没者为逆。
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斑疹的治疗原则：斑宜清化，疹宜透发。陆子贤说：“斑宜清化，勿宜提透；疹宜透发，勿宜补气”。治斑——清气凉血化斑，方如化斑汤之类；治疹——凉营透疹，方如银翘散之类。去豆豉加细生地、丹皮、大青叶倍元参。治疗斑疹应酌情加用清热解毒，养阴生津之品。热郁不宣者可用升降散疏化之。
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治疗斑疹的禁忌：①忌用辛温药：斑疹的出现是温热邪气内窜营血，治疗当以寒凉之品，切忌辛温发汗法，因温热蕴毒而发斑疹，若再用辛温则助热伤阴，必导致昏迷、吐衄。②忌用壅补药：斑疹外透说明邪有外达之机，治疗应因势利导，宣通气机，达邪外出。若甘温滋补之品，既能阻塞气机，又能助热增火，使气血壅滞，热毒内陷而邪永无出路，必致邪陷心包。③忌升提药物：温毒蕴热发于营分，阴津大伤，势将内陷心包，发为昏迷。若再用升提是火上加油，使气血上并，阴液下竭，造成神明逆乱咳呛吐血。吴鞠通在《温病条辨》中说，忌葛根、升麻、柴胡、羌活、三春柳等升提药物。④忌大泄：温热蕴郁不解发为斑疹，此属温毒蕴热，如数日不大便，若腹中无满燥实坚等承气证，且斑疹出而不畅，可用轻微通下，以疏调气血，透出邪热为主，切忌用苦寒大下，因斑疹外透，需正气鼓舞，若纯用攻泄之味，可伤阳气，阳伤正衰则邪气易内陷入里。⑤忌过用苦寒之品：斑疹乃温毒蕴热迫于营血，温热病刻刻顾其津液最为重要，当滋水制火补阴津之不足，若纯用苦寒，苦有燥性，寒则壅涩气机，用之无益，反为害也。
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（二）辨白