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（三）头身痛
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1. 头痛
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（1）机制：中医的认识，头为诸阳之会，诸阳经皆上会于头，凡属邪气直接或间接影响了头的经脉，都会发生头部的不适，概括说是头痛，有时不是痛，而是晕、沉、胀满或如裹、阵阵抽痛等。①实证：外感风寒，寒邪侵犯太阳之经，太阳之脉起于目内眦，上额交巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，夹脊抵腰中。故头痛、项背强，周身痛。热邪：上蒸则头痛且重，时轻时重，伴有口干，心烦，舌红，大便干等。湿热之邪：上攻于头，故头目沉重如裹，鼻塞涕多，脉象濡滑。阳明头痛：由于阳明腑实，大便秘结多日，有形之滞热上冲，故头痛，口臭，便秘，舌老黄厚，脉实且滑，当用通泄方法。②虚证：由于中气不足，中阳不能上养于头，故头部空痛，遇劳则重，若休息合适，如常人，脉虚弱，舌白胖，动则气短，当以补气为好。血虚络脉失养，面色苍白，心烦夜寐不安，脉细小无力，当用养血方法，如四物汤之类。肾虚头痛：肾为五脏六腑之根，肾虚则脑髓空，脑为髓海，不足故常头痛。常以补髓益脑为法。
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（2）辨证：①温热袭卫：温热上灼，头痛且胀，有时头晕，此属风热上扰之象，故发热重恶寒轻。②温邪在气分：阳明蕴热上蒸，头痛较重，以前额胀痛为主，乃阳明热邪亢炽，气血上攻所致。③温热至营血：由于温热毒邪充斥，上攻清窍，甚则高热狂躁，喷射性呕吐，舌绛干，苔皲裂，当从清营汤或清宫汤治之。④湿热上蒸：邪在卫分，头重昏蒙如裹，此湿热邪气上蒙清窍所致，清阳不升，脘痞纳呆，四肢乏力，大便溏薄不实，当以芳香醒（化）湿、分利三焦方法。
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2. 身痛
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（1）机制：身痛只是临床上的一个症状，在外感疾病中是常见的，风寒束表，遍体作痛；温热内蕴肌肉也痛；湿热阻于肌肉之间，周身沉重而疼痛。
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（2）辨证：①风寒束于太阳经，故周身酸痛，其势甚重，太阳起于目内眦，上额交巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，夹脊抵腰中，故周身体痛，脉浮紧，舌白腻且滑。②温热病邪在卫分，身痛不重，头痛，咳嗽，舌红，咽痛，脉浮数或滑数。③温热在气分时，身痛的特征是以周身胀痛烦急，口渴心烦，脉象洪数为主，面红，四肢热痛，因热毒蕴郁，攻冲走窜，故关节按之作胀。④温热入营血，则身痛如被杖，热毒深入血分，毒热充斥，故夜不入寐，舌红尖部起刺，当以凉血育阴为主。⑤湿热病邪困阻周身肌肤，周身肌肉关节自觉疼痛酸胀，湿热上蒸故头目沉重如裹，湿热阻于中脘，脾胃运化欠佳故胸满闷而四肢疲乏无力，湿阻气血循行不畅，故脉象缓濡。
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身痛并不是温病的特征，辨证时也是结合其他的症状来分析，故不做过多讨论。
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（四）口渴
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1. 口渴的机制 口渴是体内津液缺少的表现，不论是热胜津伤，还是湿阻气机，气不化津，津液不能化气上承于口，都能出现口渴的症状。
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温热病的口渴，必多伴有发热的出现，因为热耗津液，津不能上承所以口渴。二是感受湿热邪气，湿邪内阻，气化功能障碍，气不能化津，津无以上承，两者病机不同，故治疗方法各异。
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2. 辨证
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（1）温热病的口渴：
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特点：口渴欲饮，口干，舌白质略红。
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病机：热邪灼伤津液，津不上承。
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卫分证：口微渴。温为阳邪，其本即热，热伤津液，温病初起虽在卫分阶段，就已出现口渴。邪在卫分，病轻邪浅，肺胃热灼，病人必自觉口干且渴。
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气分证：温邪入气，邪热增高，口大渴而渴饮，频频喜冷饮。邪在气分，是温邪已入里，里热炽盛，胃津大伤，胃热则口渴，津伤故引水自救，故口大渴。心烦夜寐不安，也是热盛津伤之象。
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营分证：口反不甚渴饮，温热邪气，深入营血，耗损营阴，口渴喜饮的程度反而不甚，有时只觉口干而不欲饮水。吴鞠通在《温病条辨》里讲：“热邪入营，口反不甚渴”。这里吴鞠通用了一个“反”字，是针对气分证的口大渴而言，热邪到气分是大渴引饮。病入营分，病变加重一层，津液损伤的程度本应加重，因为气分证是伤胃津，正盛邪也盛。营血证是邪尚在正气虚，体虚热减，故口干而不大渴引饮。另外，邪已入营多有神志不清，说明病人体差，反应能力差，对口渴的反应不明显。
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（2）湿热病的口渴：
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特点：多表现口干不欲饮水或饮水不多，或喜漱口不欲饮水，或是喜热饮等。
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病机：湿热郁蒸，阻滞气机，气不化津，故口干而不欲饮水。
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辨证：①湿邪偏盛：因为湿邪内蓄，一般不渴或口干喜漱口，或喜热饮。湿为阴邪，湿阻气机，不伤津液，湿邪内郁，则口不渴。因为湿邪的特点是重浊黏滞，阻遏气机，气机为湿郁滞，不能布化津液，口中失其津液的濡润故表现为口干，此非津液亏虚，乃气机壅滞不能上承也，故口干而不欲饮水，或只是喜漱口。②湿热并重：口干不欲饮。由于热蒸湿郁，气不化津，津不上承，非津液受伤所致，故口干且不欲饮。③热重于湿：口渴欲饮，饮水不多。此乃热邪蒸腾，消灼津液，津伤而口渴，因湿邪黏腻阻于体内，故欲漱口而不欲饮水，与阳明气盛之热邪伤津，口渴引饮不同。
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总之，口渴证虽为温病主证之一，但临床上必须结合全身情况，观色脉等才能做出正确的诊断。
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（五）呕吐
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1. 呕吐的机制 呕吐是一个症状，凡是胃气不降，逆而上升，即成呕吐。在内科病中，往往由气机不畅，木土不和，或肝阳过亢，或胃气不足等，形成呕吐的发生。在热性病中由于寒邪外束，气机上逆，也可以形成呕吐；若属邪热犯胃、湿热积滞、痰湿内阻、胃阴受损等，也能导致呕吐的发生。
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