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本病为热在营中，损伤营阴，故治疗抓住清营热、养营阴、透热转气这三个环节。清营汤中以犀角（水牛角代）之咸寒，入营分而清营中之热；黄连入心营，其味苦，能助犀角清热解毒；生地、元参、麦冬，滋养营阴而清润邪热；丹参除血中瘀热而安神；银花、连翘、竹叶清轻宣透，有透热转气分之能。诸药配伍，相辅相成，应用得当，自有其效。
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若热在营分，兼有恶寒，无汗、头痛、咳嗽等卫分证时，亦应于清营汤中，加香豆豉、薄荷、炒牛蒡子等宣透肺胃之品。
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3. 热结于肠 春温患者由于素体阴亏较甚，里热炽盛，复伤其阴，故热结肠间，多有明显阴虚之候，严重时可因阴损而耗气，伴有气阴两伤之证，这与风温病中所见的单纯阳明腑实证不同。
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（1）腑实阴虚：本证既有潮热、便秘、脉沉等阳明腑实气分热证，又见形瘦、口干、舌燥红绛、苔焦黄而口臭、脉象沉取滑数有力等。治之当用滋阴攻下法，如增液承气汤《温病条辨》方。
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处方：元参30克 麦冬（连心）24克 细生地24克 大黄9克（后下） 芒硝4.5克（后下） 水六杯，煮取四杯，先服一杯，大便不下，隔四小时再服。
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本病为邪实阴虚之证，故治疗不可纯予攻邪，而宜邪正兼顾，以取滋阴液、攻热结，双管齐下的方法。增液承气汤中重用元参、麦冬、生地，大补阴液，增水润燥有助通腑；配大黄、芒硝推荡下夺，共奏通腑泄热之功。本方适用于温病阴伤腑实，临床应用甚多，是养阴液而不恋邪，攻结而不伤阴，通腑效果胜于单纯攻下。
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（2）腑实兼气阴不足：本病多由上证发展而成，腑实必伤阴，应下失下，迁延日久，阴损及气，故表现出上证，且增加了气不足之证，阴虚的程度也有所增重。用增液承气汤滋阴攻下已不能胜任，故改用益气养阴，攻下热结，仿新加黄龙汤治之。
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处方：细生地15克 沙参24克 元参30克 麦冬15克 当归身6克 海参（洗净二条） 水八杯，煮取二杯，先服一杯。如腹中转矢气者，为欲便也，加用沙参30克、人参粉6克（冲），煎汤温服之。
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本病为正虚邪实，病情重笃，攻之不行，补之不可，故以本方攻补兼施之法（古人每以黄龙汤，攻药与补药共进）。
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（3）腑实兼火府热盛：腑实津液大伤，潮热便秘，小肠热盛，津液被灼。小肠为火腑，主分别清浊，津液不得下渗膀胱，壅滞气机，故小便灼热涩痛；舌红苔黄糙老根厚，全是气分热盛伤津之征；脉沉细弦小数按之有力，说明实邪内结。用导大肠之滞，清小肠之热法。方用导赤承气汤（《温病条辨》），原方去黄柏，加元参15克、沙参15克。
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处方：赤芍9克 细生地15克 黄连6克 沙参15克 元参15克 生大黄9克（后下） 芒硝3克（冲） 水五杯，煮取二杯，先服一杯，大便不下，四小时后再服一杯如前法。
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方中减黄柏者，恐其燥也；增元参、沙参，一为咸寒增液以润燥，一为甘寒益气以清气分之热。在临床时特别注意，不可见小便不利而用利尿之品，一恐淡渗伤阴，又恐利尿伤肾。故吴鞠通常言：“忌五苓、八正辈”。
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4. 热邪深入至营血 春温初发气分，不从外解，可很快深入营血。若初发营分者，则入血尤速。常见证候有热盛动血、肝热动风，亦可见到气营或气血两燔之证。
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（1）热盛动血：热入血分，灼伤血络，血热妄行，溢于脉外。血分之热虽盛，但阴液被耗，故见灼热无汗之象；血热而心神失于潜藏，故躁扰不安，甚或昏狂谵语；血溢脉外，瘀于皮下则为发斑，斑色紫黑说明热毒深重，阴液大伤；热灼肺胃之络，则见吐血、衄血；热伤大肠、膀胱之络，则便血、尿血；若血溢肠间，瘀久色黑，故见（潜血）黑便；瘀热内阻，故口干而时欲漱口不欲下咽；舌质深紫或绛或有瘀点瘀斑，脉多沉数细滑，全是血分热盛之象。治疗可用凉血散血，清热解毒，方用犀角地黄汤或增减运用。
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犀角地黄汤《温病条辨》方：
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犀角（用水牛角代）9克（靡汁兑入） 生地黄30克 生白芍30克（原方9克） 丹皮9克 水五杯，煮取二杯，分两次服。若病重者可连续服，每三小时服一杯。
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此乃热入血分，迫血妄行，致血溢脉外，故首用凉血解毒，以清血分之热为主，血热除则迫血妄行必止。但由于热伤阴液，血液黏滞，凝而为瘀，或已离经之血，瘀滞不去，阻于脉络，使血不能流畅，最易外溢，而血积聚亦是造成出血原因。在治疗时还需滋养血中津液，配以活血化瘀之品，以除其血中积聚。犀角地黄汤中以水牛角之咸寒入血，凉血解毒；生地甘寒，养阴清热，增血中津液，去血中瘀滞；丹皮辛寒，凉血活血，散血中伏热；白芍酸甘寒以养血和阴，且祛瘀生新，然从临床实践中观察，养阴分以白芍为好，祛瘀血仍是赤芍为当，所以说当用赤芍或赤白芍同用。本方是凉血而不寒凝，止血而不留瘀，养阴兼以泄热，活血以利止血。可谓法度严谨，配伍精妙，为治血热动血之良方。
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此外，根据临床出血的部位不同，可在本方的基础上，加入相应的凉血止血药物。如吐血、发斑者加茅根、白头翁、知母、茜草等；衄者加侧柏炭、牛膝等；便血加槐花、槐米、地榆、白头翁、赤小豆等；尿血者加小蓟、血琥珀、三七、云南白药等；血液之病尤其是血热妄行出血，以鲜藕煎汤徐徐饮之最佳。
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（2）气营两燔：本阶段为气分邪热未解，而营分或血分之热又盛，形成气营两燔或气营血三燔之候。气营两燔者，可见壮热，口渴，头痛，烦躁，舌红绛，苔黄糙老无液。一般无出血现象，病情尚轻。若再重时，可气营血三燔者，除见气分证外，又见营分证，还出现明显出血现象。此时病势较重，治疗时以气营血三清方法。用加减玉女煎增味。
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处方：生石膏30克（先煎） 知母12克 元参18克 细生地30克 沙参30克 赤芍24克 僵蚕9克 片姜黄6克 茅根30克 芦根30克 水八大杯，煮取四大杯，分三次服。夜间仍服一剂，煎服如前法。
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由于气营血三燔不同于气血两燔及气营两燔，故药物、服法皆当加重，以抢救其急。方中用加减玉女煎清气凉营，滋阴养液，如病势重，当增量。沙参以甘寒清气增液，并有益气之功；加赤芍以凉血化瘀；增姜黄是助赤芍之活血化瘀之力；僵蚕有清风祛热之能，因其味咸又有破结之功，因属动物之品故轻灵升和，有升清降浊之力；茅、芦根是清气而又凉血；若血热较重时，可加水牛角24克（靡汁兑入）、丹皮12克。根据临床具体情况，酌情增损用药。
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（3）温邪日久，真阴不足：春温日久，阴分灼伤，肝肾下元不足，多导致正虚邪热不清。因阴液不足而火热更炽，故身热不已，口干咽燥，心烦急躁，夜不成寐，舌瘦干而液少，苔黄糙老而质红绛，脉象以细数为主，若真水过耗，心火独亢，形成下虚上实之象。治疗用育阴清热方法，如黄连阿胶汤之类。
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著属阴伤血少，肝风内动，邪热深入厥阴，身热壮盛，舌绛如，手足躁扰，甚则瘛，狂乱痉厥，脉象细弦小数，沉取有力，必须急则治标，先清邪热以定风邪，缓其抽搐。用羚羊钩藤汤加减。
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温邪经久不愈，热邪耗阴，损伤正气，身热不退，手足心热甚于手足背，口干，形瘦，面色暗浊，舌瘦唇干，舌红绛甚则紫暗，舌面干裂，心悸烦躁不安，两耳鸣响，两脉细小滑数或有结代，神疲倦怠，心气不足，心中不安，全是肾精亏损，下元虚衰，虚热上亢，营血大伤。治疗必须滋补真阴，以复其脉，可用吴鞠通加减复脉汤（《温病条辨》）。目前我们在临床中，要以大量育阴增液缓缓口服，再用液体静脉输入。用药要根据当时具体情况，酌情加减。甘温药切不可用，高热量饮食，暂不可进。
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