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加减法：①若头晕，恶心，甚则呕吐，方中可加芳香疏化之品。如佩兰叶6克（后下）、藿香叶10克（后下）、竹茹3克。②若内热素盛，心烦口干，甚则渴引凉水，方中加生石膏9克（先煎）、黄连2克。③若胸中满闷者，加郁金6克、菖蒲6克、半夏10克。④若舌黄苔根厚者，当加消导通腑以泄热。方中加焦三仙各10克、枳壳10克、槟榔10克。
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气分热邪炽盛 邪热熏蒸，心包受扰，神志不清，甚则神昏谵语，这是正盛邪实。常见症状为高热烦躁，不恶寒但恶热，口渴引饮，神志有时不清，舌糙老且干燥无液，脉象洪数。此时当以辛寒清阳明气分邪热为主，白虎汤加味。
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处方：生石膏24克（先煎） 知母10克 连翘10克 竹叶6克 银花10克 淡豆豉10克 山栀6克茅根30克 芦根30克
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加减法：①若体质强实，内热较重，两脉洪滑有力，阵阵汗出，口干渴饮，身热较重，面色正赤，此气热过盛，舌红干燥无液，可原方加石膏至30克、花粉10克，以增清热之力。②若体质薄弱，脉象虽洪而力弱，口干不渴，或口渴不重，舌干黄苔，身热虽重而汗出不多者，原方增北沙参15克，或减石膏为15克。③若有湿邪者，脉洪濡，舌不干，汗出为黏汗不爽，方中去石膏、知母，加佩兰12克（后下）、藿梗10克（后下）、滑石10克（布包）。④若气分之热不得外达，内迫入里，波及营分，气营两燔，亦能导致神志不清，舌绛尖部起刺或皮肤斑点隐隐，脉象下沉至按部。治疗时，急当清气分，凉营血，驱热邪，使初入营分之热，转透气分而解。药用玉女煎加减。以辛寒、甘寒、咸寒合配成方，可以清气凉营，养阴折热。
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处方：生石膏30克（先煎） 知母10克 细生地20克 元参15克 丹皮10克 僵蚕10克 茅根30克 沙参15克
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加减法：①若素有痰湿，热灼津成痰，痰热互阻致神志不清者，当以宣卫展气机，开郁化痰浊。方中减石膏至10克，去元参。加竹叶3克、杏仁10克、前胡6克、菖蒲10克、郁金10克。②若舌黄干厚根部尤甚，心烦，腹胀，大便4～5天不通，小溲短少者，可于方中加焦三仙各10克、大黄粉1克（冲）。③若误治（因服补中之味），可改用消导，根据病因，从本治疗。
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阳明腑实，肝胆膈间有热 暑热蕴郁，肝胆膈间热炽，邪热与肠中糟粕相结，腑气不通，郁热上蒸，内扰神明，以致神昏谵语，腹满拒按，手足運然汗出，舌苔老黄糙厚，甚则起芒刺浮黄黑，脉象弦滑有力，两侧关尺尤甚。治当急下存阴方法。药用承气之类。
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处方：生大黄3克（研冲） 元明粉3克（冲） 瓜蒌30克 槟榔10克 焦三仙各10克 生石膏30克（先煎） 知母10克 杏仁10克 郁金10克
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加减法：若便秘潮热，喘促不宁，痰涎壅盛，两脉滑数而右寸实大，舌苔黄腻或滑腻垢厚，此属肺与大肠痰热交阻，大肠失顺，肺失肃降，腑气不通。当用宣肺化痰，通下泄热法。方用宣白承气汤。
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处方：生石膏15克（先煎） 生大黄粉2克（冲） 杏仁10克 瓜蒌皮20克 苏子10克 黛蛤散10克（布包）
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加减法：若温邪内陷心包，又腑气不通，身热神昏，舌謇肢厥，大便秘结，腹痛拒按，口渴思凉饮，舌质红绛，苔黄燥，脉数实有力。治疗当用清心开窍，攻下腑实。仿牛黄承气法，或紫雪承气法。
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牛黄承气法：安宫牛黄丸2丸 调生大黄粉3克 分两次服。
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紫雪承气法：紫雪丹6克 调生大黄粉5克 元明粉5克 分三次服。
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此时当注意，若单用牛黄丸、神犀丹、至宝丹等，只能开其上闭；必须兼用苦寒通腑，泄其下闭，使窍开腑通则热去，而神昏谵语可去。
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热邪深入营分，内闭心包，神明溃乱，临床亦有两种表现，一为热陷心包，一为热伤营阴。
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热陷心包 多为来势迅猛，热势深重。症见身热灼手，神志欠明，或昏愦不语，或神昏谵语，舌绛苔黄干燥糙老，脉形细小，脉位下移至按沉部（按，指病在营分；沉，指病在血分）。治疗当清心开窍为主。
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处方：蝉衣3克 僵蚕10克 片姜黄6克 元参24克 连翘15克 竹叶3克 麦门冬10克 菖蒲10克 杏仁10克 局方至宝丹1丸 分两次送下。
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热伤营阴 多为温病日久，传至营分。症见身热夜甚，心烦不寐，口干不渴，舌绛干裂，脉象已渐下移至按沉部位，神志不清，甚则昏迷谵语。当先考虑用透热转气法，再用甘寒、咸寒养阴清热，并加入宣畅气机之品。
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治疗首先根据舌脉色证及病程或服药情况，有无误治等，力争先以透热转出气分而解。若属温邪日久，营阴大伤，当与甘寒、咸寒、增液为治。
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处方：细生地30克 元参30克 白芍25克 蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 连翘10克 竹叶茹各6克 菖蒲10克
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暑热炽盛，引动肝风 暑热之邪，内陷厥阴，肝阳暴张，内风骤起，筋脉拘急，频发抽搐。火热灼液成痰，上扰清窍，亦见神志症状。脉象沉弦细数。急用清热凉肝，熄风定痉方法，如羚羊钩藤汤之类。
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处方：钩藤10克（后下） 川贝母3克 桑叶10克 菊花10克 白芍15克 生地15克 竹茹6克 木瓜15克 生草10克 羚羊角粉2克（另服） 如羚羊无货，可用生石膏10克（先煎），珍珠母20克（先煎），僵蚕10克煎汤代用。
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四、湿温
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湿温病是感受湿热邪气所引起的，多发于雨湿季节或我国长夏阴雨季节。以发热为主要特征，症见身热不扬，头晕沉重，胸脘满闷，一身酸楚乏力，舌苔白腻滑润，脉象濡软缓弱等。特点是发病缓，传变慢，病势缠绵而病程较长。因为湿盛最伤中阳，所以脾胃症状明显。现代医学的伤寒、副伤寒、沙门菌属感染、夏季流行性感冒、钩端螺旋体病、急性血吸虫病等病的某些阶段，也属于湿温的范畴，都可以参考本病的辨证与治疗及其饮食禁忌等。
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有关对湿温的论述，在《内经》中有“湿盛则濡泄”的描述。在《难经》五十八难中提出：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病”。宋代朱肱对本病的因、证、脉、治有较详的论述。在《类证活人书》中指出“病人伤于湿，中于暑，湿暑相搏，则为暑湿”，并指出，本病多汗，脉濡，治疗方法为“治在太阴，不可发汗”。清代医家叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英、雷少逸等对湿温病的研究极为深刻，形成了一套比较完整的辨证论治体系，至今仍有效地指导着临床实践。
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