1700760101
本证内有暑湿，外感寒邪，故宜外散寒邪，内祛暑湿。方中主要用香薷之辛温，疏表散寒，宣通卫气，有辛散寒邪，既温以祛寒，又辛以解表发汗，并有利暑热外透，古人谓香薷草乃夏季之麻黄也；银花、连翘清轻宣透，涤暑泄热；厚朴、鲜扁豆花燥湿和中，理气开痞。诸药相伍，共奏疏表、散寒、发汗、涤暑、化湿之效，故暑季寒束用之甚当。
1700760102
1700760103
3. 暑伤心肾 暑温开始即壮热汗出，消耗阴津，俟壮热渐退，余邪久羁，深入少阴心肾，导致心肾阴虚。水不济火，心阴不足，心火独亢，故心烦躁扰；暑伤肾液，阴津大伤，无以上承，故消渴不已；心肾阴亏，营血津伤，故舌质红绛；苔黄燥为阴伤余邪未净之象；脉象细小弦数，亦是阴虚内热之候。治疗当以滋阴清热方法。方用连梅汤（《温病条辨》）。
1700760104
1700760105
处方：黄连6克 乌梅9克 麦冬9克 生地黄9克 阿胶6克（烊化） 水五杯，煮取二杯，分两次服。
1700760106
1700760107
脉虚大者，气分不足，可于方中加沙参24克；若虚大而濡软，汗出较多时，再加太子参15克；若脉虚大无力，按之似芤者，急加党参15克；若虚大芤而汗出如油，两目无神者，可急给独参汤冷服。
1700760108
1700760109
暑温后期，过伤阴液，肾水亏乏，心火独亢，水不济火，故消渴引饮。开始症状为先汗出伤津，津亏水不济火，脉象从洪滑逐渐为细小弦数，舌瘦尖红干裂无液，面色干黑、暗、浊，两目无神，故急当滋阴清热并举，泄南补北共施。用连梅汤频频饮之，酌情增量，每小时需饮1～2杯。
1700760110
1700760111
本方在黄连阿胶汤的基础上化裁而成。方中以黄连入心而清心泻火，断其伤阴之源；生地、麦冬、阿胶，滋阴养液以补心肾之阴；乌梅味酸而生津，补肝而敛汗，善解虚热之消渴。诸药配合，补泄并施，使阴复而热清，故心烦消渴即可自愈。
1700760112
1700760113
附酸梅汤方：乌梅20克 白糖30克 先煎乌梅半小时，取出加糖，俟凉饮用，可徐徐饮之。此既可生津解渴，又可敛汗而固气，为解暑清凉饮。不可一次量多，防其寒凝。
1700760114
1700760115
4. 暑热抽搐 暑热汗出过多，阴津早伤，阴不足则肝失涵养，肝阴虚则阳必亢，经络失养故抽搐时作。暑热高热，最易动风，四肢抽搐，甚则角弓反张，牙关紧闭，神志不清，喉中痰鸣，脉弦细而数。在临床上，俗谓之“暑风”。其症状表现与春温之肝热动风基本相同，只是来势更猛而已。在治疗时，可用凉肝熄风方法。方用羚羊钩藤汤加味。
1700760116
1700760117
处方：羚羊角粉3克（另服） 佩兰10克（后下） 桑叶10克 生地10克 钩藤10克（后下） 菊花10克 白芍10克 竹茹6克 木瓜10克 晚蚕砂10克（布包）
1700760118
1700760119
原方加佩兰以芳香疏解，清其暑邪，疏卫以折其热；木瓜入肝味酸，能柔筋以定抽，调肝以缓痛；蚕砂泄热化浊，木瓜与蚕砂二味合用有定抽熄风之良效；桑叶、菊花疏风清热；钩藤定抽兼泄肝热；羚羊角为清肝热、定抽搐之良药，一般用粉剂0.5～1克。
1700760120
1700760121
（二）临床常见病的治疗
1700760122
1700760123
暑温（流行性乙型脑炎）是夏季感受暑热病邪所引起的热病。它起病急骤，开始多见壮热、烦渴、汗多等气分证。因暑热多伤气分，故易伤津耗气。由于壮热耗津，大汗伤气，严重时可导致津气外脱的危险。暑邪中每多挟湿邪而成暑热挟湿之证，亦有暑入阳明，化火内传，陷入营血，生痰生风，以致气营两燔，痰热窍闭，或肝风内动，发为痉挛抽搐者。其常见证候及其病情发展可参考如下。
1700760124
1700760125
（1）暑热为主（暑热入于气分）：中受暑热，多在阳明气分，表现为气分炽热，症状以高热，心烦，头晕胀痛，项强，呕吐，或恶心欲呕，面赤，口干，渴饮为重，阵阵汗出，舌黄，脉象以洪滑为主。这是暑热外迫，正气不衰，虽汗出而气不短，此时即予清暑泄热法。
1700760126
1700760127
夏月感受暑热，完全以里热蒸腾，腠理开泄，迫津外出，肺受热迫为主，故身热较高，心烦，口渴，思凉饮，多汗，头晕，呼吸粗促，呕吐恶心，纯是暑热在气分，故当用白虎汤，以清暑泄热。
1700760128
1700760129
处方：生石膏30克（先煎） 知母10克 生甘草10克 粳米30克
1700760130
1700760131
加减法：①若舌苔腻润，脉象略濡软者，方中生石膏当减量，或方中加半夏10克、陈皮6克以和胃化湿。②若口干渴饮，汗出较多，舌红干而脉弦细者，此津液已伤，改用清气生津法。
1700760132
1700760133
处方：北沙参30克 麦门冬10克 五味子5克 石斛10克 竹叶2克 知母10克 甘草10克 粳米20克 鲜西瓜翠衣30克 服法如前。
1700760134
1700760135
加减法：①若汗出较多，脉象虚濡无根，汗出如油，面色苍白，呼吸短促，逐渐四肢逆冷，这是汗多阳气大伤，当于方中加太子参10克。②若汗出之后，神疲乏力，脉象沉细，面色苍白，血压下降，当急加人参粉10克（研细冲）。③若方中加人参粉，服后仍不效，可改用参附汤（人参粉10克，川附子15克），附子独煎30分钟冲入人参中，急服以防虚脱。④若是阴伤为主，舌瘦红绛，干燥无液，脉象弦细，可用大剂生脉饮急服之。⑤若阳衰已极，面色青白，脉象骤无者，可重用附子至30～50克、生龙骨30克急煎服以救之，希能益气敛津固脱，挽其亡阳。
1700760136
1700760137
（2）暑热挟湿：夏季炎暑，感受暑热，兼挟湿邪，大都侵袭肺卫，症见头晕，恶心，身热，头沉重而周身酸软乏力，有时恶寒，咳嗽痰白而稀，胸中满闷，舌白苔滑，腻润液多，大便溏薄，小溲色黄，治用芳香疏化，清涤暑热法。
1700760138
1700760139
处方：佩兰叶12克（后下） 藿香叶10克（后下） 淡豆豉10克 山栀6克 鲜西瓜翠衣30克 黄连粉3克（冲） 六一散10克（布包煎）
1700760140
1700760141
加减法：①若呕吐恶心较重时，方中加半夏10克、陈皮6克、姜竹茹6克。②若头晕痛，项部强直，呕吐甚，似喷射性呕吐时（除做腰穿检查外），可加太乙玉枢丹2克（研细）、白蔻仁2克（服药之前先服玉枢丹粉、白蔻仁粉），服后20分钟，再服汤药（汤药俟凉后服）。③若喷射性呕吐明显，汤药中加砂仁粉3克同煎冷服，玉枢丹加量至3克、白蔻仁2克、食盐2克，三味同研细末，装入胶管内，分两次以鲜生姜3克、佛手片10克，煎汤，俟凉先服，过30分钟后再服汤药（药凉后缓服）。一杯汤药可分三次服，每次隔30分钟，以防呕吐。若将药吐出，过30分钟再服。
1700760142
1700760143
（3）暑热蕴郁导致神昏：暑热蕴郁，邪热过盛，里窍郁闭，神昏谵语，影响心主。临床变化较为复杂，有时仅是烦躁不安，神志欠清，有时则为重度昏迷。分别介绍如下：
1700760144
1700760145
肺卫郁闭 暑热之邪在气分不得外解，必内迫入里，或邪盛体衰，或心气不足，皆能导致一时性的神志改变，但非邪陷心包，只要郁热得宣，卫疏郁开，气机通畅，自然向愈。
1700760146
1700760147
处方：薄荷1克（后下） 淡豆豉6克 山栀6克 连翘10克 银花6克 炒牛蒡6克 竹叶3克 芦根20克
1700760148
1700760149
此时切不可一见神昏，即投清心开窍，或乱用“三宝”（安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹）。若误用之，最易致变，寒遏气机，卫气不疏，邪不外达，必然内逼入里，导致内陷心包，病日加重矣。
1700760150
[
上一页 ]
[ :1.700760101e+09 ]
[
下一页 ]