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若脾运失司，则内湿停留。脾本主湿，以升为主。湿邪最易损伤脾阳，脾为湿困，脾气不升，则胃气不降，水湿内聚，气机不畅，可见胸脘痞满，大便溏滞不爽。湿热阻中，热蒸湿浊，常可弥漫表里上下，兼见倦怠乏力，四肢沉重，面色光亮而淡，头晕且胀，舌苔白腻润滑而液多，脉沉濡而软，或沉缓而迟。
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湿热阻滞于中焦，当运脾气，宜苦燥泄热法，药如半夏、陈皮、厚朴、杏仁、大腹皮、黄芩、黄连等，以燥湿清热。正如章虚谷所说“脾气弱则湿自内生，湿盛而脾不健运，浊壅不行，自觉闷极，虽有热邪，其内湿盛而舌苔不燥，当先开泄其湿，而后清热，不可投寒凉以闭其湿也”。
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凉遏 感受湿热之邪，又恣食生冷，或贪凉过度，或误服寒凉之药物，或感受湿热之邪而湿重热微者，因寒凉凝涩，遏阻中阳，脾胃升降之机为寒凉湿浊阻滞，则全身气机不畅。症见胸脘痞闷，憋气堵胀，叹气，周身酸软，大便溏薄，小便不畅，面色淡黄，舌质略红，苔滑而腻，脉缓软，或沉缓且濡。治宜苦微温法，开湿郁畅中阳以利三焦。若湿邪凉遏一化，气机宣畅，热邪随湿而去。药如半夏、陈皮、杏仁、白蔻仁、苍术、木香、草蔻等。
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寒凝 素体中阳不足，复感湿热之邪，邪从湿化而归太阴。又因饮冷或服药偏凉，或用滋腻之药，湿盛阳微，湿本为寒水之类，遇寒则凝滞。症见胸脘痞满，堵闷异常，喘息腹痛，大便稀，小便清长，舌淡苔白腻滑润，脉沉软而涩。寒凝涩滞，非温不能驱寒，以开凝通闭法。药如桂枝尖、苏叶梗、草蔻、生姜等。用辛温之品先祛其寒凝，可暂而不可久，待寒化凝开，中病即止，不可久服，否则热增，不利于病。
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冰伏 冰伏较寒凝更甚，多见于素体阳虚，又患湿热病，暴进冷饮，或过服寒凉重剂。寒冷入胃，中阳重伤，湿盛阳微，湿热之邪为寒凉所凝，深伏于内，导致冰冻，气机为寒邪所遏，阴阳不相顺接，阳气不能达于四末。症见面色苍白，胸脘痞闷加重，四肢逆冷且少腹绞痛，舌淡润液多，大便稀，溲清长，脉沉迟。非辛温燥热之品，不能缓解冰伏，以散寒开郁而通阳，急用四逆汤、理中汤，药如桂枝、肉桂、干姜、生姜、川椒、草蔻等。俟冰解、寒散、面润、脉起，即刻停服。不可过服久用，防其热势加重。
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总之，湿热病的治疗，应以化湿、祛湿、渗湿为主，切忌早投寒凉之品。否则若误治，湿未去而热反恋。治湿必先化气，“气化湿亦化”。湿在上焦，则化肺气；在中焦，则运脾气；在下焦，则化膀胱之气。湿郁开则热随湿去，湿郁开再议清热，非热重湿轻者莫用苦寒。
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病案举例：
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例1（湿阻病案）：张某，男，65岁。1936年8月11日初诊。
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雨后天晴，暑热湿邪互阻，起居不慎，感邪致病，今觉身热头晕，胸脘满闷，周身酸楚乏力，微有恶心，胃不思纳，小溲不畅，舌白苔腻，脉象濡滑略数。此暑热外迫，湿阻中上二焦，气机不畅，当芳香宣化，辛开苦泄。
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处方：鲜佩兰（后下）10克 鲜藿香（后下）10克 大豆卷10克 半夏10克 厚朴6克 陈皮6克 川连3克 六一散（布包）10克 一剂。
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二诊（1936年8月12日）：药后遍体小汗，身热渐退，头晕已减，周身酸楚亦轻，但中脘仍闷，略有恶心，舌白苔腻，脉象濡滑，再以前方加减之。
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原方加草豆蔻1克、杏仁10克，连服三剂而愈。
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例2（凉遏病案）：周某，女，57岁。1941年9月3日初诊。
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平素脾胃虚弱，内停蕴郁之湿，复感暑热之邪，身热头晕，胸脘闷满，口渴，某医不查内湿蕴郁，遂进白虎汤。服后即觉胸脘满闷异常，少腹因之不舒，舌苔白滑而腻，脉象濡软力弱。素体阳气不足，辛凉重剂戕伤中阳，中焦运化失灵，腹中隐隐作痛，辛微温以化湿邪，佐芳香兼以缓痛。生冷皆忌。
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处方：苏叶6克 藿香梗（后下）10克 大豆卷10克 半夏10克 厚朴6克 白蔻仁3克（后下） 煨姜3克 木香5克 茯苓皮10克 二剂。
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二诊（1941年9月5日）：进芳香疏解、辛微温以化湿之后，中脘满闷渐解，腹中隐痛未作，脉仍濡软，力量略增，再以芳香疏化，治在中焦。
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处方：苏、藿梗各6克 半夏曲10克 陈皮6克 厚朴花6克 白蔻仁3克（后下） 鲜煨姜3克 焦麦芽10克 二剂而愈。
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例3（寒凝病案）：鲍某，男，21岁。1947年8月25日初诊。
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连日炎热，突然患感，身热头晕，心烦口渴，暴吃冰棍，又服西瓜及冷水果后，觉胸中堵满，憋闷，呼吸粗促，腹中胀，小便短少，少腹作痛，遂来应诊。面色青暗，舌白淡腻润多液，脉沉涩不畅。
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此暑热外受，暴进生冷，阳气郁遏，湿为寒凉凝涩，证属寒凝，当以辛香微温宣郁缓痛，温寒解凝，俟寒化、凝开、湿去，再行清化方法。
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处方：陈香薷（后下）5克 藿梗10克（后下） 苏梗10克 白芷6克 煨姜6克 桂枝尖3克 草豆蔻3克 木香6克 白蔻仁2克（后下） 半夏10克 二剂。
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二诊（1947年8月27日）：药后遍体小汗，身热头晕皆减，胸满憋气堵闷之症见轻，呼吸粗促已解，面色略暗，小便甚畅。舌仍淡腻，两脉已渐转滑利。前方去陈香薷、桂枝尖、草蔻，又进二剂而安。
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1700760276
例4（冰伏病案）：张某，女，40岁。1948年8月23日初诊。
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近日感冒，自觉头晕，身热恶心胸闷，全身酸软乏力。昨日自服安宫牛黄丸2丸，次日即胸闷异常，呼吸气粗，下肢浮肿，全身无力，四肢逆冷，面色苍白且浮，切诊两脉沉伏，按之涩而不畅，舌白质淡苔滑润液多，小便不爽，精神萎靡。此暑湿蕴热，过服寒凉，邪被冰伏于中，急以辛温通阳，芳香温化，解冰伏，散寒邪，开郁通闭。
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处方：桂枝10克 干姜6克 香薷6克（后下） 半夏10克 厚朴6克 草蔻3克 炒川椒6克 生姜10克 一剂，急煎服。
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