打字猴:1.700760381e+09
1700760381
1700760382 (四)湿温的四忌与三复
1700760383
1700760384 1. 忌大汗 ①湿温病不是风寒外袭,不是外感中太阳经病,故不可用解表法以求其汗。②湿为阴邪,性质重浊黏腻,难以速除,故最忌大汗,既伤气又伤液,于病有害。③湿温是湿热蕴郁,湿困热伏,湿热交阻,如油入面,难解难分,误汗则湿不去,热必蒙蔽清窍,反而热增,邪陷心包,导致昏迷,病势增重。
1700760385
1700760386 2. 忌大下 ①湿热阻滞肠胃,大便难解气坠,非腑实燥结可比,此为气机不畅,腑气不行,故大便难下,非燥屎内结,故不可下。②误下损伤脾阳,湿本属寒邪,遏脾阳之运化,今再误下,脾气无力上升,故洞泄不已。
1700760387
1700760388 3. 忌滋补 ①湿本属阴邪,湿温虽有内伏之热,然必以湿为主,此时再用生地、麦冬、阿胶、龟版等甘寒滋液,湿邪则不得解。②湿温日久,下元不足,腰痛乏力,如用熟地、金狗脊、桑寄生、补骨脂等填补下元之品,也是不当,故当禁忌。
1700760389
1700760390 4. 忌温养之药 ①此指湿温病病期较长,欲用甘温益气以助其阳,而补其气者。湿温也是温邪,温邪是热,虽外有湿阻而内有伏热,故不可用甘温益气之品。②老年人患湿温初愈之后,亦不可用补命火壮元阳之药,防其死灰复燃矣。
1700760391
1700760392 湿温初愈后,临床上常有食复、劳复、感冒复三类:
1700760393
1700760394 1. 食复 湿温病痊愈之后,由于发热日久,消耗体力甚多,可能病体消瘦,面色不华,疲倦无力,甚则食欲差,脉细弱无力,此时若过食则难以消化,食积不化,脾胃难以消磨,蕴而发热,病人初愈阴分大衰,发热立作矣。
1700760395
1700760396 2. 劳复 湿温病后正气大虚,脾胃受湿所困,饮食不甘,此时不可过劳,当慎起居,少进食,微活动,注意调养。若病后正气未复,过劳正伤,阴分消耗,身热复作,此为劳复。
1700760397
1700760398 3. 感冒复 患湿温病一般日期约20天左右,正气耗,脾胃伤,一时难能恢复正常。如在将愈或初愈之时,因气候变化,体弱难以适应,最易着凉,此属反复。用药当以轻灵为主,防其伤阳。
1700760399
1700760400 五、温毒
1700760401
1700760402 温毒之名在古典医籍中早有记载,如朱肱的《类证活人书》、孙思邈的《千金要方》、王焘的《外台秘要》等皆载其名。晋代王叔和认为温毒是冬感寒毒,藏于肌肤,至春夏更遇温热而成。其后不少医家均有论述,但将其作为独立的病名,且能系统论述始于清代。温病学家吴鞠通在《温病条辨》中将其列为九种温病之一,从病因、病机、辨证施治等方面进行了深刻地论述。他认为温毒是“诸温挟毒,秽浊太甚”所致,治疗咽喉肿痛、耳前后肿、腮肿等病,注意宣透邪败毒,并制定了一系列有效方剂,为温毒的诊治奠定了一定的基础。
1700760403
1700760404
1700760405
1700760406
1700760407 温毒病包括很多,如常见的有大头瘟(颜面丹毒)、烂喉痧(猩红热)、痄腮(流行性腮腺炎)等。其共同特点为发病急,传变快,局部红、热、肿、痛或溃烂,大多有较强的传染性,甚至造成较大的流行。根据毒邪对人体损害的部位和程度不同,可分为卫气营血的不同阶段,本病好发头面、颈、咽喉部,亦有表现全身性肌肤痧(:肌肤潮红;痧:指的是肌肤上密布细小如针尖状的小痧点)。
1700760408
1700760409 临床常见病的治疗:
1700760410
1700760411 1. 痄腮(流行性腮腺炎) 痄腮是温毒邪气蕴于少阳而引起的,发于两侧腮腺,延及耳前后,以耳下腮腺肿痛起核为特点。一般可分为三个阶段:
1700760412
1700760413 (1)火郁初发阶段:身热恶寒,周身不适,头痛,咽红,两耳后腮腺肿痛,按之有核痛甚,初起无明显红肿,舌苔薄白,质略红,脉象多以浮滑数为主,此时属卫分温病,火邪郁结不化阶段,当以宣郁疏化。不可早用凉遏之品,否则热郁不宣,邪无出路,郁久化热加速而致化脓,病势加重,或可溃破。
1700760414
1700760415 处方:薄荷1克(后下) 炒牛蒡子6克 僵蚕10克 大青叶10克 前胡6克 荆芥穗3克 淡豆豉10克 芦根10克
1700760416
1700760417 加减法:①若舌红口干,心烦,咽峡红肿,大便干,脉象以数为主时,方中加蒲公英10克、连翘10克、银花10克、野菊花10克。②若舌黄厚,大便秘结,心烦躁扰,脉滑数两关盛时,方中加大黄粉2克(后下)、黄芩10克。同时需用热敷法。每次热敷时间必须一小时左右(湿巾外敷,上加热水袋,须周身小汗出,热敷后需休息一小时。宜在晚上临睡前使用)。
1700760418
1700760419 (2)热邪炽盛:两腮肿起,红肿热痛明显,身热,恶热,心烦,少寐,口渴引饮,舌红苔黄且干,根部略厚甚则舌面干裂。此热毒蕴郁卫分已解,而里热之势转重,用普济消毒饮加减。
1700760420
1700760421 处方:柴胡3克 前胡6克 淡豆豉10克 山栀6克 马勃2克 元参25克 连翘10克 板蓝根15克 片姜黄6克 茅根20克
1700760422
1700760423 外用:如意金黄散10克,醋调湿敷。
1700760424
1700760425 加减法:若腮腺肿痛减少,身热少退,脉象滑数之势渐缓,舌红干裂,唇焦口渴,改用甘寒清滋之法。
1700760426
1700760427 处方:生地黄18克 银花10克 知母10克 元参20克 连翘10克 赤芍10克 川贝母粉3克(冲) 花粉12克
1700760428
1700760429 加减法:①若舌苔老黄垢厚,大便秘结,4~5日未行,方中加全瓜蒌30克、枳壳6克。②若大便仍不解时,方中加大黄粉1克(冲)、元明粉0.6克(冲)。③若连服2~3剂,热退肿消,二便如常,可用活血通络方法。
1700760430
[ 上一页 ]  [ :1.700760381e+09 ]  [ 下一页 ]