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处方:赤芍10克 当归尾6克 丹参10克 生地黄10克 沙参10克 花粉10克 焦三仙各10克连服2~3剂。
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(3)恢复阶段:腮腺炎已向愈,热退,红肿渐消,或余热未清,脉仍有数意,此时可用调和气血,滋阴折热方法。
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处方:赤芍10克 当归10克 花粉6克 丹皮10克 元参10克 僵蚕10克 片姜黄10克 焦山楂10克
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加减法:①若病势渐减,舌苔黄厚,大便不通,或大便干结,心烦,腹胀,两手脉象关部滑而有力者,此热势虽减,腑气不畅,深恐滞热作祟,炎症又起。方中加焦三仙各10克、大黄粉2克(冲)。②若身热退,耳下肿势已消,仍有核作痛,仍须活血破结兼以导滞。方中加川贝母6克、旋覆花10克(布包)、马勃3克、金果榄10克、乳香1.5克。③若病人腮腺肿痛皆愈,舌红口干,脉仍数滑者,此热郁已减,余热退而未净,可在原方基础上,加野菊花10克、白头翁10克、生牡蛎20克,以善其后。
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本病当注意事项:
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(1)必须卧床休息,防其毒热下迫,而转睾丸炎或下焦湿热病。
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(2)一定要严格地辨证,按各阶段的治疗方法进行用药及护理。
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(3)过劳或过早活动,可能促使腮腺炎转成睾丸炎。
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(4)本病属于温毒一类,以热邪盛为主。在病未愈前,一定要禁食荤、腥、油腻、发物等。
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(5)腮腺炎在初期或中期阶段,理当用热水袋外敷,每次必须30~60分钟,以周身小汗出为度,能协助疏卫和营作用。
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(6)在治疗过程中,早期用药以宣透为主。最忌寒凉,防其寒凝,气血不通,肿块不消,热毒蕴郁难解,反成坏证,或致溃破。
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2. 大头瘟(颜面丹毒)
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大头瘟由温毒邪热所引起,以猝发头面红肿为特点。因为本病头面红肿急剧,所以又称为“大头风”。在《千金要方》、《外台秘要》中均称为丹毒。本病形成往往有两个方面:一为感受外界温热毒邪,二为伏邪郁火从内而发,如冬季居室过暖,高粱厚味过度,积滞蕴热,为温毒邪气诱发而成。
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大头瘟特征,发热,头面红肿迅速,多发于成年人(腮腺炎多见于儿童时期)。一般可分为三个阶段:
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温毒蕴热发于卫分,有头痛,恶寒,发热等症状。
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温毒蕴热发于气分,以高热,口渴,汗出,心烦,脉象洪数为主。
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温毒与湿邪互阻,症状见身热,乏力,舌白滑润质红,脉象濡滑力弱,皮肤既痒且逐渐滋流黄水。
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(1)温毒蕴热发于卫分:症见头面急剧红肿,头痛,恶寒,身热,烦躁,不得安睡,下午热势更甚,舌红苔白浮黄,脉象滑数略浮。治疗当以清疏方法,不可早用凉遏之药。
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处方:薄荷1克(后下) 前胡6克 蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 连翘10克 板蓝根10克 芦根10克
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加减法:①若舌红口干,脉象滑数有力,身热较重,可加银花10克、大青叶10克、桑叶10克。②若脉象洪数,口干渴饮,头面有汗,当于方中酌加生石膏10克(先煎)。③若皮肤光亮,头面红肿,是为湿热互结之象,当加清疏之品,如荆穗炭6克、白芷3克、黄芩10克。④若舌红且干,浮黄糙老,可于方中加紫草10克、地丁草10克、赤芍10克、花粉10克、蚤休10克。
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另用:赛金化毒散(化毒散)6克,醋水调外敷。
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(2)温毒蕴热发于气分:颜面头部红肿,发热,口苦,心烦急躁,甚则思凉饮,大便干结,六脉洪滑且数,舌红苔黄糙老。可用加减普济消毒饮,外敷如意金黄散。
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处方:薄荷1克(后下) 蝉衣6克 僵蚕10克 马勃1克 玄参25克 炒牛蒡子6克 黄连3克 竹叶3克 黄芩10克 连翘10克 银花10克
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另用:如意金黄散10克,醋水调外敷,频换。
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加减法:①若头面红肿光亮,奇痒难忍者,或头面滋流黄水,全属湿邪较重,方中当加风药,以祛湿止痒。原方加荆穗6克、桑叶10克、野菊花10克、蚤休10克。②若面部红肿较重时,加入凉血之品,以凉血活血祛风为主。即治风先治血,血行风自灭之意。药用:荆穗炭10克,防风3克,黄连3克,川黄柏10克,蝉衣6克,蚤休10克,白鲜皮10克,丹皮10克,地肤子10克,花槟榔10克。
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