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1700760481 (3)温毒与湿邪互阻不化:温毒与湿邪互阻,发热头面红肿,来势甚猛,一夜即发,皮肤既痒且滋流黄水,头面皮肤光亮发红,舌苔白滑润质红。治疗必须用散风祛湿泄热方法。特别注意,不可过服寒凉,更不可早用泄剂。
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1700760483 处方:苍术6克 黄柏6克 杏仁10克 荆穗6克 防风6克 赤芍10克 白鲜皮10克 蚤休10克 川连粉3克(冲)
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1700760485 外敷:二妙散(苍术、黄柏各10克)醋水调敷,频换。或用三黄二香散(黄连、黄芩、黄柏、没药、乳香)醋水调敷,频换。
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1700760487 注意:忌服荤、腥、鱼等,以防增重。
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1700760489 3. 烂喉痧(猩红热)
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1700760494 烂喉痧是冬春感受温热邪毒所致,以身热,咽喉糜烂,全身肌肤发痧,杨梅舌,口周围苍白,甚则发青为特征。因其具有传染性,故又称为“疫喉痧”。痧指潮红的肌肤上密布细小针头状的痧点,斑点状连接成片。痧消退后,通身皮肤脱屑。发病年龄多为2~8岁的小儿。愈后有少数人并发肾炎、风湿病等。
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1700760497 本病开始即为气热过盛,逼营发疹。由于阳明热郁较重,故口颊发青,甚则青紫。本病须与白喉、麻疹、急性扁桃体炎等相鉴别。白喉无皮疹,喉部有白色伪膜。麻疹虽有皮疹,疹形为点状,高出皮肤,有明显咳嗽。急性扁桃体炎,有咽红肿痛、化脓,但肌肤无痧。
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1700760500 (1)温热毒邪,侵袭肺卫:温热毒邪,侵袭肺卫,开始为正邪交争,发热,微恶寒,咽喉肿痛,头痛,心烦,口干渴饮,小溲赤少,肌肤隐见痧。舌红起刺,脉象滑数。治当清疏宣肺为主,用银翘散加减。
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1700760502 处方:竹叶3克 炒牛蒡6克 淡豆豉10克 山栀6克 连翘10克 银花10克 前胡6克 杏仁10克 僵蚕10克 茅根10克 芦根10克
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1700760504 加减法:①本病属热郁于内,形成温毒蕴热,虽在肺卫,亦不可用辛宣疏解之品。②因属毒火热郁于内,来势又猛,俗谓温疹(又称痧疹),一触即发,发则难制,故曰切不可宣,更不可表。③若发则面红耳赤,口干渴饮,舌红起刺状如杨梅舌,当酌情加生石膏15克(先煎)。④若大便2~3天未通,可加川大黄粉1克冲入药内。⑤发病之初,面颊青暗,全是热郁之象,方中可加蝉衣3克、片姜黄6克。⑥本病属温毒热郁,开始即当忌荤、腥及一切发物,防其助热增惊。
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1700760507 (2)毒邪壅于气分:见壮热,口渴,心烦,口干,舌红起刺苔黄质绛,脉象红滑且数,咽红肿糜烂,阵阵有汗,周身肌肤痧显露,溲黄便干。用清气以解毒,方如凉膈散加减。
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1700760509 处方:生石膏15克(先煎) 黄芩10克 山栀6克 大青叶15克 蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 竹叶6克 银花10克 连翘10克 紫草10克 茅根10克 芦根10克 煎200毫升左右,每四小时服50毫升,日夜服(6次)。
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1700760511 加减法:①若舌红且干糙老者,加生地黄10克、知母10克、花粉10克。②若舌黄根厚者,加焦三仙各10克、枳壳10克、鸡内金10克。③若大便秘结者,可加生大黄粉0.5~1克(冲)、元明粉0.5~1克(冲)。④若烦渴口干思凉饮时,不可给冷饮及甜食物。可适当给生藕或藕汤饮之,或鸭梨服之。
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1700760514 (3)气营两燔,火毒炽盛:高热烦渴引饮,呼吸气粗,声音嘶哑,舌绛干起芒刺,状如杨梅,脉细小数,咽红肿白腐,肌肤痧满布。此属温毒气营两燔,阴液大伤,络脉瘀阻。用清气凉营、甘寒育阴方法。
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1700760516 处方:细生地15克 丹皮10克 赤芍10克 元参20克 石斛15克 麦冬10克 沙参10克 生石膏20克(先煎) 连翘10克 竹叶3克 竹茹3克 犀角粉1克(分冲)或用水牛角10克代用。
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1700760518 加减法:①先考虑用“入营犹可透热转气法”,根据诊治经过,有无失误之处,而定其透热转气之法治之。②在高热神志不清时,方中可用安宫牛黄丸(或散)1克(冲、化服)。③若因高热而四肢抽搐时,方中加钩藤10克(后下)、羚羊角粉1克(冲)。④若舌黄糙老且干,根部厚,腹中胀满而按之坚硬,且矢气恶臭时,两手关脉滑数有力。为热与糟粕结成腑实证。可于方中加生大黄粉1克(冲)、元明粉1克(冲)。
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1700760522 (4)疹退而余毒未清:患烂喉痧症,高热已久,阴分大伤,余毒未净,尚有低热,手足心烦热不减,咽干舌红,糙老有刺,两脉细数。周身痧虽退,皮肤脱屑未净,仍当养阴生津,肃清余热方法。此时病势渐轻,正气大伤,阴分不足,要注意饮食寒暖,防其死灰复燃,或因循日久,转成慢性病。
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1700760524 处方:北沙参10克 青蒿4克 天门冬10克 麦门冬10克 生地黄15克 白芍15克 元参15克 花粉10克 远志10克
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1700760526 外用:①锡类散3克,频频吹喉部。②清洁口腔漱口药水:生石膏40克,先煎半小时,再加薄荷3克,见沸即成,俟温漱口用,以保持口腔清洁。
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