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本例由舌红苔白腻浮罩略黄，此热尚未入血分，动血的主要原因是气机闭塞，湿热蕴郁，内逼所致，此动血只要气机宣畅则热清血安矣。
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（十一）舌象是温病论证的根据。风寒外袭皮表，舌白且润，表闭阳伤，可用汗法驱邪从表外出。温乃热邪，从口鼻而入，咽干舌边尖红，苔白不润，脉以数为主，若温邪在卫，热郁不解，舌干质红，是将入气分矣。在气舌形不变，苔渐转黄，或干黄、黄厚，或腻厚、垢厚，或老黄干裂，或黑黄、黑腻、黄厚，或深黄如果子酱等，舌质必渐红矣。
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注：辨证察舌验齿在温病临床诊断中有重要意义，邪在卫气之分，属功能性病变，卫分证为卫外功能的障碍，气分证则为脏腑功能的病变。凡功能的疾病，多表现在舌苔的变化。而实质方面的疾病，就在舌质的变化中。卫分苔白，气分则苔黄，营血分证因属物质损伤，所以舌的变化多舌绛而晦暗。且舌的胖瘦，苔的润燥，可断定伤阴的情况。在温病阴重伤时，脉必细数，苔面干燥无液，齿定干而无泽。在诊断温病时，舌诊是非常重要的。
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温病邪在肺卫，病虽属轻浅，但已伤及肺阴，故舌边尖红苔白不润。伤阴重则苔白而干，甚则皲裂无液。温邪初起虽在肺卫属上焦，宜辛凉清解，宣郁清热，微汗出而愈。若郁热不解，郁久而热增，进而伤及胃阴，舌干而质红，即传入气分了。当初入气分常有卫分之邪未罢，气热复炽，此时舌应黄白苔相兼。治疗时当卫气同治。
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气分证病变部位广泛，包括肺、胃、肠、胸膈、肝胆、膀胱等。其特点是邪实正气亦盛，正邪相争，脏腑功能亢奋，其证为发热不恶寒，舌苔黄，舌面干、糙、老，说明邪入气分，津液受伤，黄厚是气热而胃肠积滞，腻厚是湿阻消化欠佳，垢厚乃积滞内停，当以化痰积，导食滞，通泄腑热。
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舌苔老黄干裂，此燥热与糟粕相结于肠腑或成腑实证，舌质红起芒刺且干燥少津，全是阴伤热盛津液过伤之象，宜用苦甘寒增液折热兼通腑热之法。
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舌苔黑腻黄厚，为温热挟湿内阻，热盛则苔黄，痰湿蕴热故苔黑腻，厚乃积滞不化，宜清热兼化痰浊积滞。深黄黑如果子酱，即苔黑红黏厚，此温热兼挟秽浊之气，痰、湿、积滞、郁热交阻不化，热郁不得外达，积滞痰浊互阻不化，急当消导积滞，兼化痰浊，俟浊秽痰湿积滞渐化，脾胃升降功能恢复则正复邪退矣。
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（十二）邪若入营，神志失灵，舌多绛紫，舌形瘦干，甚则皲裂。若病势不减，舌绛转润，脉虽细弦逐渐下沉，由细弦转为沉弱，此气阴两亏，阴阳俱不足矣。
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注：邪若入营则营热阴伤，营气通心，营热扰心则心烦不寐，甚则神昏谵语。热伤营阴，舌绛甚则紫暗，阴液匮乏，舌干瘦，甚则有裂纹。若营热不减，舌反转润，此气衰明证，气不化津之象。气阴俱伤，病情危笃，急当甘寒益气，重用沙参、西洋参等。若脉沉弱或虚弱无力，急予甘微温益其气，恐阴阳两绝，危在旦夕。
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（十三）温热挟湿或温与湿合，其舌必滑润且腻，脉必濡软，甚则舌胖，齿痕，色淡，近似正虚，然非专属气虚，乃湿郁阻遏气机耳。
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注：气化则水行，气滞则湿滞。湿阻气化不利，三焦不畅，自然不能化气行水，湿浊内停，所以舌滑润，甚则腻。湿邪最易遏伤阳气，湿盛阳气不通，脉濡软而舌胖，似正虚，实湿遏气机，气不流行，非正虚也。此时必须结合脉、色、舌苔各个方面，当宣化湿浊，湿化郁开，肺气宣畅，湿邪化则气必通。若仍脉沉迟、中气不足之证见，再行补正不迟。
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（十四）温热挟湿，治之棘手，久则湿与热合，混成一体，如油入面，难解难分，即成湿温。治之，必须耐心轻宣疏透，分消走泄，以调气机、畅三焦为务。用药不可过急，忌口切当嘱告，否则反而不利。
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注：温热挟湿，是指温热中挟持着湿邪为病，湿与热并未结合成一体。若日久湿阻热郁，逐渐形成湿与热相结合成一体，即难解难分之势，如油已入面中，即属湿温病。
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温热挟湿，是以热为主，温病初起，挟湿者多兼见，故胸闷，身重，酸楚乏力，小便不畅，苔腻脉濡软等见证。其治疗应在方中加以化湿、渗湿之品，使所挟持的湿，从汗或二便解。所以叶天士说：“……在表初用辛凉轻剂……挟湿加芦根滑石之流……渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。”湿邪属阴，重浊黏腻，水之类也。水就下而火炎上，三焦为水液运行之通路，湿邪必沿三焦水道而下行。温病初期，邪犯肺卫，肺为水之上源，其主一身之气，肺失宣降，可使三焦水道不畅而小便不利。若湿邪阻滞于三焦，小便不利，同样可以使肺之宣降受阻，所以在处方中酌加渗湿之品，如芦根、滑石之类，使湿从小便而去，三焦通畅，肺气得以宣解而愈。
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温热挟湿，若在上焦胸膈，阻滞气机，多有胸闷的见证，应在当用方中加芳香宣化理气之品，如藿香、佩兰、郁金等，以化湿郁。若温热挟湿弥漫于肌肉，可见一身酸楚沉重，当加辛微温佐芳化以宣展气机，方中可加香薷草、大豆黄卷、羌活、藿苏梗等，药后酌见微汗出，湿从汗解而愈。
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又有温热挟湿入气分，气分无形热盛，兼有太阴脾湿，症见身重，胸闷，乏力，周身酸沉，口干且渴，舌白且腻，糙老而干，当用白虎加苍术汤。
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湿温病是由于湿邪化热，湿与热合，湿热互相裹结而成，因之湿温病并非感邪即发，而是湿阻热郁，逐渐湿与热合。北京四大名医之一汪逢春先生尝谓：“湿热日久，蕴郁不解，湿温已成”。可见汪老先生也认为：湿温病的形成必然有一个湿阻热郁的过程，才能成为湿温病。清末浙江名医金子久先生在论述湿温病时也说过：“时在湿令所盛之气，名曰湿也；湿属有形之质，伤及清气，气郁久必化火，故名温也。”大凡湿阻化热，久郁不解，客邪再至，乃能为湿温也。
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湿温病不同于温热挟湿。乃湿与温合为一体，故发热午后为重，身热不扬，全是湿邪阻遏之故。汗出热不退，汗少且黏，面垢如油，也是热迫汗出，非正汗，乃湿热外迫之象。胸闷如痞，不饥不食，周身酸沉，腹胀呕恶，大便不爽，舌腻，脉濡。明显看出全是三焦不畅，气机不调，热郁不出之势。与温热挟湿迥然不同。
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肺主一身之气，以肺气开发宣泄，使湿邪布散。古人每谓：“气化则湿化”，“气行则湿行”。宜桔梗、杏仁、前胡、枇杷叶等开宣肺气，以行气化湿。辛微温以开肺，辛温通阳化湿，芳香属定呕之品，为降逆之良药，且能平胃醒脾，互为佐使能开肺气、通阳化湿，药如苏叶、藿香、佩兰、香薷草、大豆黄卷、白芷等。且肺为水之上源，肺气不开则小便不利。湿乃阴邪，水之类也，必沿三焦水道而行，所以湿邪易阻滞三焦，而使小便不畅。三焦不畅必然影响肺气之宣降，故可少用淡渗之味，药如芦根、滑石、冬瓜皮、茯苓皮等。总以宣肺行气化湿为主。故轻疏宣透使湿祛热清而愈。此时用药最忌寒凉，寒则凝、凉必遏，全能导致闭塞气机，甚能成为冰伏，反而不利。
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太阴为湿土之脏，湿邪最易困阻太阴，脾为中焦湿土。所以吴鞠通说：“湿温较诸温病势虽缓而实重，上焦最少，病势不甚显张，中焦病最多，以湿为阴邪（主太阴）故也，当于中焦求之”。所以说湿温病的治疗重在治中焦。不论早期、中期及晚期，不论湿重于热、热重于湿及湿热并重皆然。
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湿重于热者，当以辛苦温并用，辛温开湿郁、苦温燥湿邪，辛开苦降，以宣畅中焦，而通利三焦。药如半夏、陈皮、厚朴、草蔻、黄连、大腹皮、苏梗叶、藿梗叶等。湿热并重者，酌情增苦寒清热燥湿之品，如栀子、黄芩、龙胆草等味，但需观察舌、色、脉、神，不可过寒，恐其凝涩，防其遏制气机，反而不利。如热重于湿时，当然可酌增苦寒泄热之品，但是必须令泄热而不凝湿，切记湿不去则热必不除。
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下焦湿温病，主要是二便失常，应视其湿滞阻于大肠还是滞于膀胱，虽是下焦之病但也需视三焦与肺的功能，不可单独攻泄、利尿。
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总之，不论上焦湿温，中焦湿温还是下焦湿温，其治疗都应注意宣畅三焦气机，三焦通畅，则湿有去路，湿去则热不能独存。所以柳宝诒说：“治湿热两感之病，必先通利气机，俾气水两畅，则湿从水化，热从气化，庶几湿热无所凝结”。
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附：暑温挟湿医案
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李某，男，4岁，1982年6月25日初诊。据述发热已三日，上午体温38.5℃，下午则升至39.2℃，曾用青霉素、小儿退烧片等药，并加服至圣保元丹，热仍不退，邀为诊治。见时，发热39℃，胸闷，咽红略肿，不欲饮食，小便色黄，大便如常，舌红尖部起刺，苔白腻浮罩略黄，脉浮濡滑数，指纹色紫，已达气关。
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