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近日天气炎热，阴雨绵绵，热蒸湿浊，弥漫空间，起居不慎，饮食失节，感时邪致病。证属暑温挟湿，宜用辛凉清化，少佐芳香降浊方法。处方：佩兰叶6克（后下），苏、藿梗各3克，淡豆豉6克，炒山栀3克，银花6克，连翘6克，杏仁6克，芦根15克，焦三仙各6克，六一散6克（冲），两剂。
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二诊：6月27日。从25日8时服药后，体温为39.2℃，夜12时体温即降为38℃，次晨为36.5℃，下午复升至37.3℃，连服两剂后而愈。但舌苔仍腻，再用调理中焦方法而安。
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附：湿温病医案
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邢某，21岁，9月4日。身热八日未退，头晕胸闷，腰脊酸楚乏力，大便因导而下，临圊腹痛，苔白腻，嗳噫不舒，小溲不畅，脉象沉缓且濡。暑热湿滞互阻不化，湿温已成，拟用芳香宣化，苦甘泄热方法。处方：鲜佩兰10克（后下），鲜藿香10克（后下），大豆卷10克，炒山栀10克，苦杏仁10克，制半夏10克，陈皮6克，姜竹茹6克，白蔻仁末2克（冲），服用两剂。
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二诊：9月6日。药后身热渐减，头晕胸闷亦轻，腰酸减而未已，舌苔仍属白腻，脉象沉濡，腹痛未作，大便如常，有时仍有嗳噫不舒，汗泄已至胸腹，此湿已有渐化之机，气机仍属不得宣畅，仍用芳香化湿，兼调气机，饮食当慎，防其增重。处方：苏、藿梗各6克，佩兰叶10克（后下），淡豆豉10克，炒山栀、前胡各6克，苦杏仁10克，半夏曲10克，新会皮6克，焦麦芽10克，鸡内金10克。两剂。
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三诊：9月9日。身热渐退，昨日食荤之后，今晨热势加重，舌苔黄厚根垢且腻，脉象两关独滑，大便未解，小溲色黄，病势初见好转，食复增重，再用栀子豉汤合消导食滞方法。深恐增重，切当小心。处方：淡豆豉10克，炒山栀6克，前胡6克，杏仁10克，炙杷叶10克（布包），保和丸15克（布包），焦麦芽10克，枳壳10克，炒莱菔子10克，白蔻仁末2克（研冲）。两剂。
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四诊：9月12日。药后大便通畅，身热略减，体温38.5℃，舌苔又渐化而根部仍略厚，自觉胸中满闷堵胀皆大轻，小溲较畅。湿温渐解，积滞化而未尽，仍须清化湿滞，少佐轻宣。希图21日热退为吉，饮食寒暖，诸需小心，防其增重，切记切记。处方：淡豆豉10克，山栀6克，杏仁10克，前胡6克，厚朴6克，陈皮6克，白蔻仁3克（后下），炒薏米10克，通草1克，焦三仙各10克。服两剂。
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五诊：9月16日。身热已退，汗出已至两足，脉沉滑力弱，舌苔已化净，二便如常。湿温重证，三周热退，是为上吉，仍须节饮食、慎起居、防其再复为要。处方：白蒺藜10克，粉丹皮10克，青蒿5克，大豆卷10克，炒山栀5克，厚朴6克，黄连3克，竹茹6克，炙杷叶10克（布包），保和丸15克（布包），半夏曲10克，鸡内金6克，3剂。
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药后病已渐愈，停药慎食，两周后逐渐康复。
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按：第一例为暑温挟湿，湿邪未与热合，虽然发热转高，但苔仍白腻浮罩略黄，脉仍浮位濡滑而数。此肺卫郁而未开，纹紫且至气关，舌红尖部起刺，故以辛凉清解，加苏梗、藿梗、佩兰以宣化湿浊于中上两焦，用芦根、六一散渗湿于下，使湿去热清而愈。第二例为湿温，其病已一周，因湿阻热郁，湿与热合，非一汗能解，必须宣畅三焦，以化湿邪。故以芳香宣化，苦温燥湿兼化食滞，湿去则热轻。其治疗过程中又应注意饮食禁忌。“湿温三复”即食复、劳复与感冒复，不可不慎。
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（十五）凡外感挟湿，或湿阻热势不退，少则7天，多可4周。湿阻日久，调治得宜，多作战汗而解。战汗后身热退，脉沉迟，精神疲惫（血压下降），两目有神。此为脉静身凉，烧退神安，实为战汗初愈，应使病人静卧，以待正气恢复，切勿误认厥脱在即，急为抢救，扰其元真，反促病情加重。
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注：湿温病一般疗程3～4周可愈，治之当以分化湿热，因为热郁湿阻，重点要治郁及湿，切不可清热为主。特别注意护理，尤其是饮食禁忌，凡属荤食、油炸、黏腻、寒凉、有渣滓的硬物皆须禁食，防其肠穿孔。用药合适，21天即可痊愈。战汗、热退、身凉、脉静、神清，是邪去正复之吉象，病人理当肤冷一昼夜，待正气来复则温暖如常，不是脱证，不需惊慌，若错把正气来复，误认脱证抢救，扰其元真，反而不美。
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（十六）又有邪热在卫，不知疏卫，早用清法，如辛寒清气、苦寒泄火或西药消炎（抗生素之类），反使营卫失调，气机不达，三焦不通，病多不解。若挟湿邪，则病势加重，轻则面浮色青，胸闷，周身乏力，重则四肢面目皆肿，此时急当宣疏卫分，求其卫疏气达；若体胖湿遏，肿势必增，腹泄如水，甚则昏迷，切不可按邪陷心包、逆传入里而用三宝，仍当升和轻疏，使气机调，湿邪化，自然而愈。
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注：温邪初起，邪热在卫，法当辛凉清疏，宣展肺卫，郁开热清而愈。若不懂清疏，早用寒凉，高热或可暂减，但低热不退，或大便泄稀，此时仍当宣疏以畅气机，使邪外达而解。若有湿邪，仍需化湿疏卫方法。
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若病者素体湿盛，湿是阴邪，自当温化，若早用寒凉闭塞气机，甚则寒凝冰伏，湿不能化，热无出路，形成湿阻。故可见面浮，胸闷，周身酸楚乏力。治之当仍宣郁疏卫化湿，使气机通畅，湿化热清而愈。药如荆穗炭、防风、大豆黄卷、豆豉、杏仁、白蔻仁、半夏、陈皮、前胡之类。
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曾治一女孩，3岁，时在8月，外感初起，发热，恶寒，咳嗽，体温39℃，医初以抗生素治疗，热势不退，继用苦寒清热，防其肺炎，药用大青叶、板蓝根、麻杏石甘汤等，生石膏竟每剂达25克之多，体温虽降至37.5℃左右，病孩周身不适，三周低热不退，舌红起刺，苔白腻浮罩略黄，脉沉弦细数。此属过用寒凉，气机闭塞，郁热内伏，不能外达，改用宣郁透热方法。药用：苏叶、梗各6克，淡豆豉6克，炒山栀3克，半夏6克，陈皮3克，草蔻1.5克，茅芦根各10克，焦三仙各6克。服3剂药后，热已退净，又以调理脾胃而安。
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（十七）斑疹白证治不同。斑乃热邪郁闭于气营，从肌肉而外发，故曰属胃，先人每谓斑黑者胃烂，治当清胃为主，古法用白虎，近改化斑汤，亦变法耳。阴斑乃正气之衰，气无以摄血，故当益气。疹乃肺热，邪热内窜于营，证多先咳且呛，高热口干，治当宣肺透营，恐胃热上蒸，故当少食禁荤。白为湿热蕴郁肌肤，发则晶亮，内有浆汁，宜宣化其湿郁。热盛当清，湿多则疏化；枯属正虚邪恋，枯凹不实，增液疏化，切不可温补。
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注：阳斑为气血两燔，因阳明气分热邪极盛，不能外达，内窜血分，血热炽盛，且热邪灼伤血络，迫血妄行，离经之血瘀于肌肉之中所致。阳明主肌肉，故云属胃。斑为阳明热毒，治应清气凉血以化斑。气清血热去，热不迫血，斑自化矣。化斑汤每称之为犀角地黄法，不外清气凉血之意。清胃，即清阳明气分无形之热，故古人说：“斑宜清化，不可提透”。
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阴斑是正气虚弱，不能统摄之故，治当益气以复统摄之权。例如，笔者在1961年曾治一例血小板减少性紫癜症。患者高某，男，50岁，某医院院长。几个月来，皮肤经常出现紫斑，手背四肢较多，西医诊断为：“血小板减少性紫癜症”，当时血小板只3万左右，曾服西药，效果不显。又去某医院血液病研究所诊治，经介绍来诊。查其病历，过去曾服中药：如生地、阿胶、白芍、当归、旱莲草、炙女贞、仙鹤草、蒲黄、元参、麦冬、犀角等凉血止血药物。
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一诊：观病人面色萎黄，形体瘦弱。自述：疲乏无力，心烦，夜寐不安，舌淡苔腻质粉嫩滑，脉细弱且无力。胸闷，杳不思纳，每日只进1～2两，小溲略黄。证属中阳不足，脾胃运化无权，血虚气弱，导致阴斑，当以益气扶脾，以摄其血，宗归脾汤法。处方：干姜3克，党参9克，肉桂2克，炙草6克，黄芪9克，两剂。
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高某回其医院后，该院保健医生恐服甘温热性药物，对病不利，甚则可大出血，来电询能否服。经商后，改为一剂药，两天服。
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二诊：三日后病人自述：药后已得安寐，饮食渐增，食之有味，每日能进6两。皮肤斑点未出，大小便皆正常，仍希再诊。处方：黄芪60克，党参30克，肉桂6克，炙甘草9克，白术12克，当归9克，炒枣仁12克，茯苓9克，3剂。
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三诊：药后症状大减，又服6剂，斑已消失，饮食二便皆好，睡眠亦安。经查血小板已近10万，又观察20年未发，至今仍然工作。
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临床阴斑阳斑必须明辨。