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注：邪若入营则营热阴伤，营气通心，营热扰心则心烦不寐，甚则神昏谵语。热伤营阴，舌绛甚则紫暗，阴液匮乏，舌干瘦，甚则有裂纹。若营热不减，舌反转润，此气衰明证，气不化津之象。气阴俱伤，病情危笃，急当甘寒益气，重用沙参、西洋参等。若脉沉弱或虚弱无力，急予甘微温益其气，恐阴阳两绝，危在旦夕。
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（十三）温热挟湿或温与湿合，其舌必滑润且腻，脉必濡软，甚则舌胖，齿痕，色淡，近似正虚，然非专属气虚，乃湿郁阻遏气机耳。
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注：气化则水行，气滞则湿滞。湿阻气化不利，三焦不畅，自然不能化气行水，湿浊内停，所以舌滑润，甚则腻。湿邪最易遏伤阳气，湿盛阳气不通，脉濡软而舌胖，似正虚，实湿遏气机，气不流行，非正虚也。此时必须结合脉、色、舌苔各个方面，当宣化湿浊，湿化郁开，肺气宣畅，湿邪化则气必通。若仍脉沉迟、中气不足之证见，再行补正不迟。
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（十四）温热挟湿，治之棘手，久则湿与热合，混成一体，如油入面，难解难分，即成湿温。治之，必须耐心轻宣疏透，分消走泄，以调气机、畅三焦为务。用药不可过急，忌口切当嘱告，否则反而不利。
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注：温热挟湿，是指温热中挟持着湿邪为病，湿与热并未结合成一体。若日久湿阻热郁，逐渐形成湿与热相结合成一体，即难解难分之势，如油已入面中，即属湿温病。
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温热挟湿，是以热为主，温病初起，挟湿者多兼见，故胸闷，身重，酸楚乏力，小便不畅，苔腻脉濡软等见证。其治疗应在方中加以化湿、渗湿之品，使所挟持的湿，从汗或二便解。所以叶天士说：“……在表初用辛凉轻剂……挟湿加芦根滑石之流……渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。”湿邪属阴，重浊黏腻，水之类也。水就下而火炎上，三焦为水液运行之通路，湿邪必沿三焦水道而下行。温病初期，邪犯肺卫，肺为水之上源，其主一身之气，肺失宣降，可使三焦水道不畅而小便不利。若湿邪阻滞于三焦，小便不利，同样可以使肺之宣降受阻，所以在处方中酌加渗湿之品，如芦根、滑石之类，使湿从小便而去，三焦通畅，肺气得以宣解而愈。
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温热挟湿，若在上焦胸膈，阻滞气机，多有胸闷的见证，应在当用方中加芳香宣化理气之品，如藿香、佩兰、郁金等，以化湿郁。若温热挟湿弥漫于肌肉，可见一身酸楚沉重，当加辛微温佐芳化以宣展气机，方中可加香薷草、大豆黄卷、羌活、藿苏梗等，药后酌见微汗出，湿从汗解而愈。
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又有温热挟湿入气分，气分无形热盛，兼有太阴脾湿，症见身重，胸闷，乏力，周身酸沉，口干且渴，舌白且腻，糙老而干，当用白虎加苍术汤。
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湿温病是由于湿邪化热，湿与热合，湿热互相裹结而成，因之湿温病并非感邪即发，而是湿阻热郁，逐渐湿与热合。北京四大名医之一汪逢春先生尝谓：“湿热日久，蕴郁不解，湿温已成”。可见汪老先生也认为：湿温病的形成必然有一个湿阻热郁的过程，才能成为湿温病。清末浙江名医金子久先生在论述湿温病时也说过：“时在湿令所盛之气，名曰湿也；湿属有形之质，伤及清气，气郁久必化火，故名温也。”大凡湿阻化热，久郁不解，客邪再至，乃能为湿温也。
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湿温病不同于温热挟湿。乃湿与温合为一体，故发热午后为重，身热不扬，全是湿邪阻遏之故。汗出热不退，汗少且黏，面垢如油，也是热迫汗出，非正汗，乃湿热外迫之象。胸闷如痞，不饥不食，周身酸沉，腹胀呕恶，大便不爽，舌腻，脉濡。明显看出全是三焦不畅，气机不调，热郁不出之势。与温热挟湿迥然不同。
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肺主一身之气，以肺气开发宣泄，使湿邪布散。古人每谓：“气化则湿化”，“气行则湿行”。宜桔梗、杏仁、前胡、枇杷叶等开宣肺气，以行气化湿。辛微温以开肺，辛温通阳化湿，芳香属定呕之品，为降逆之良药，且能平胃醒脾，互为佐使能开肺气、通阳化湿，药如苏叶、藿香、佩兰、香薷草、大豆黄卷、白芷等。且肺为水之上源，肺气不开则小便不利。湿乃阴邪，水之类也，必沿三焦水道而行，所以湿邪易阻滞三焦，而使小便不畅。三焦不畅必然影响肺气之宣降，故可少用淡渗之味，药如芦根、滑石、冬瓜皮、茯苓皮等。总以宣肺行气化湿为主。故轻疏宣透使湿祛热清而愈。此时用药最忌寒凉，寒则凝、凉必遏，全能导致闭塞气机，甚能成为冰伏，反而不利。
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太阴为湿土之脏，湿邪最易困阻太阴，脾为中焦湿土。所以吴鞠通说：“湿温较诸温病势虽缓而实重，上焦最少，病势不甚显张，中焦病最多，以湿为阴邪（主太阴）故也，当于中焦求之”。所以说湿温病的治疗重在治中焦。不论早期、中期及晚期，不论湿重于热、热重于湿及湿热并重皆然。
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湿重于热者，当以辛苦温并用，辛温开湿郁、苦温燥湿邪，辛开苦降，以宣畅中焦，而通利三焦。药如半夏、陈皮、厚朴、草蔻、黄连、大腹皮、苏梗叶、藿梗叶等。湿热并重者，酌情增苦寒清热燥湿之品，如栀子、黄芩、龙胆草等味，但需观察舌、色、脉、神，不可过寒，恐其凝涩，防其遏制气机，反而不利。如热重于湿时，当然可酌增苦寒泄热之品，但是必须令泄热而不凝湿，切记湿不去则热必不除。
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下焦湿温病，主要是二便失常，应视其湿滞阻于大肠还是滞于膀胱，虽是下焦之病但也需视三焦与肺的功能，不可单独攻泄、利尿。
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总之，不论上焦湿温，中焦湿温还是下焦湿温，其治疗都应注意宣畅三焦气机，三焦通畅，则湿有去路，湿去则热不能独存。所以柳宝诒说：“治湿热两感之病，必先通利气机，俾气水两畅，则湿从水化，热从气化，庶几湿热无所凝结”。
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附：暑温挟湿医案
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李某，男，4岁，1982年6月25日初诊。据述发热已三日，上午体温38.5℃，下午则升至39.2℃，曾用青霉素、小儿退烧片等药，并加服至圣保元丹，热仍不退，邀为诊治。见时，发热39℃，胸闷，咽红略肿，不欲饮食，小便色黄，大便如常，舌红尖部起刺，苔白腻浮罩略黄，脉浮濡滑数，指纹色紫，已达气关。
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近日天气炎热，阴雨绵绵，热蒸湿浊，弥漫空间，起居不慎，饮食失节，感时邪致病。证属暑温挟湿，宜用辛凉清化，少佐芳香降浊方法。处方：佩兰叶6克（后下），苏、藿梗各3克，淡豆豉6克，炒山栀3克，银花6克，连翘6克，杏仁6克，芦根15克，焦三仙各6克，六一散6克（冲），两剂。
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二诊：6月27日。从25日8时服药后，体温为39.2℃，夜12时体温即降为38℃，次晨为36.5℃，下午复升至37.3℃，连服两剂后而愈。但舌苔仍腻，再用调理中焦方法而安。
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附：湿温病医案
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邢某，21岁，9月4日。身热八日未退，头晕胸闷，腰脊酸楚乏力，大便因导而下，临圊腹痛，苔白腻，嗳噫不舒，小溲不畅，脉象沉缓且濡。暑热湿滞互阻不化，湿温已成，拟用芳香宣化，苦甘泄热方法。处方：鲜佩兰10克（后下），鲜藿香10克（后下），大豆卷10克，炒山栀10克，苦杏仁10克，制半夏10克，陈皮6克，姜竹茹6克，白蔻仁末2克（冲），服用两剂。
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二诊：9月6日。药后身热渐减，头晕胸闷亦轻，腰酸减而未已，舌苔仍属白腻，脉象沉濡，腹痛未作，大便如常，有时仍有嗳噫不舒，汗泄已至胸腹，此湿已有渐化之机，气机仍属不得宣畅，仍用芳香化湿，兼调气机，饮食当慎，防其增重。处方：苏、藿梗各6克，佩兰叶10克（后下），淡豆豉10克，炒山栀、前胡各6克，苦杏仁10克，半夏曲10克，新会皮6克，焦麦芽10克，鸡内金10克。两剂。
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三诊：9月9日。身热渐退，昨日食荤之后，今晨热势加重，舌苔黄厚根垢且腻，脉象两关独滑，大便未解，小溲色黄，病势初见好转，食复增重，再用栀子豉汤合消导食滞方法。深恐增重，切当小心。处方：淡豆豉10克，炒山栀6克，前胡6克，杏仁10克，炙杷叶10克（布包），保和丸15克（布包），焦麦芽10克，枳壳10克，炒莱菔子10克，白蔻仁末2克（研冲）。两剂。
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四诊：9月12日。药后大便通畅，身热略减，体温38.5℃，舌苔又渐化而根部仍略厚，自觉胸中满闷堵胀皆大轻，小溲较畅。湿温渐解，积滞化而未尽，仍须清化湿滞，少佐轻宣。希图21日热退为吉，饮食寒暖，诸需小心，防其增重，切记切记。处方：淡豆豉10克，山栀6克，杏仁10克，前胡6克，厚朴6克，陈皮6克，白蔻仁3克（后下），炒薏米10克，通草1克，焦三仙各10克。服两剂。
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五诊：9月16日。身热已退，汗出已至两足，脉沉滑力弱，舌苔已化净，二便如常。湿温重证，三周热退，是为上吉，仍须节饮食、慎起居、防其再复为要。处方：白蒺藜10克，粉丹皮10克，青蒿5克，大豆卷10克，炒山栀5克，厚朴6克，黄连3克，竹茹6克，炙杷叶10克（布包），保和丸15克（布包），半夏曲10克，鸡内金6克，3剂。
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