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1700760929 (二十一)妇人妊娠,复感温邪致病,当以治温为主,其他次之,经期前后,温病治疗亦同。哺乳期间患温者,可暂停哺乳,防其传染婴儿。若因温邪而致胎动不安,或泛之多寡,皆求之于温。
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1700760931 注:妇人经期前后及胎前产后或感温邪致病者,均应按温邪致病的深浅层次和病程阶段辨证用药,其他应待温邪去后再议。此亦急则治标之意。因温致胎动不安者,亦应按温邪的卫气营血不同阶段辨证用药,因热迫血行者,当凉血散血,热祛则胎自安。
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1700760933 哺乳期间患温者,定当停乳,防其感染婴儿。笔者在治疗周岁婴儿时,常令母亲服药,婴儿吸母乳间接服药而愈。
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1700760935 (二十二)湿热蕴郁发黄,多是湿热蕴结不宣,当宣阳开郁以化湿邪。若妄用清之寒之,湿郁邪必不达。湿郁不化,热无去路,遇寒气机凝涩不行,湿热发黄矣。
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1700760937 注:湿热蕴郁不宣,热蒸湿邪弥漫,久郁发黄。治之应先解郁,俟郁解湿化,热自能除。先以疏卫宣郁化湿,药如荆穗、防风、大豆卷、淡豆豉、杏仁、郁金、前胡等。气机得宣,脉见滑濡有神,湿邪渐解矣。若湿热蕴郁较重,先以宣畅三焦,分离湿热,俟气机开,则小便自畅。
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1700760939 若单用寒凉,或过用苦寒,气机闭塞,湿不能去,热必不清,必须分离其郁,升降疏解其湿,改用宣阳方法。酌情观色、察脉、分调其郁以化其湿,药如荆穗、防风、独活、白芷、蝉衣、片姜黄等。若湿浊不化,舌白苔腻者可芳化之,药如佩兰、藿香、苏梗、香薷、泽兰叶等。若舌白质淡,苔腻滑润,脉来沉缓力弱者,可用桂枝、苏叶、小量麻黄、生姜等。当然,湿热病也不可过用温燥之品,防其助热而伤阴也。
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1700760941  (二十三)暑热挟湿滞互阻肠间,每作腹痛痢下。全属寒湿凝滞,表闭不宣,升降不畅,蕴郁成痢。喻西昌以逆流挽舟宣闭开郁,故能一药而愈。治痢当先宣阳开其湿郁,暑湿解,热随之而去。有寒当温,有积当化,在血以活血为本,气滞用调气机则自愈。
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1700760943 注:暑热挟湿外受,内伤饮食生冷,食滞内停,暑热湿邪壅滞于肠道,湿热郁蒸,气血阻滞,气血与暑湿积滞相为搏结,化为脓血,气机不畅,腹痛痢下作矣。所以朱震亨说:“肠胃日受饮食之积余,不尽行,留滞于内,湿蒸热瘀,郁结日深,伏而不作,时逢炎暑大行,相火司令,又调摄失宜,复感酷热之毒,至秋阳气始收,火气下行,蒸发蓄积而滞下之证作矣。”
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1700760945 初起因外感暑湿,故可兼见卫分之证,恶寒、发热、头痛、一身酸楚疼痛,全是卫分郁闭,寒邪凝涩,气机不畅,邪不得外达,郁热内迫,热与湿滞交阻,化痢最速。治之当先开郁宣闭,以疏散卫分之郁,表解里滞得除,使由外来之邪,仍从外解,不致入里化痢。此即所谓之“逆流挽舟”法。
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1700760947 附:痢疾医案
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1700760949 霍某,男,35岁,1974年8月10日初诊。发热,恶寒,头痛,恶心,周身酸楚疼痛,阵阵腹痛,大便一次,带有少量脓血,送检大量脓细胞及红、白细胞。舌苔白腻根垢而厚,两脉濡滑而按之弦细且数,小溲色黄,心烦急躁。暑湿积滞蕴蓄太甚,势将成痢。用升降分化、芳香祛暑,逆流挽舟方法。希图暑解表疏,湿热得化,则痢疾自愈矣。饮食寒暖,备宜小心,防其增重,务当注意。处方:陈香薷(后下)6克,苏叶6克,藿香10克(后下),葛根10克,马尾连10克,炒官桂3克,炮姜3克,炒白芍12克,焦三仙各10克,莱菔子6克。1剂。
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1700760951 二诊:8月11日。昨服芳香疏化,苦温化湿,佐以导滞后,遍体得汗,恶寒头痛皆解,身热已退,腹痛未作,周身酸楚大减,大便未行,苔白垢腻渐化,根部仍厚。今诊两脉濡滑,尺部有力。本案属暑湿积滞互阻不化,下迫于肠,痢疾始成,用芳香疏化,升降分消方法。暑热得解,营卫得调,湿热积滞渐化,以逆流挽舟法,一药而缓解其势。改用升降疏化,兼以消导。方用:葛根10克,马尾连10克,黄芩10克,木香6克,苏、藿梗各10克,半夏10克,莱菔子10克,槟榔10克,焦三仙各10克。两剂。
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1700760953 三诊:8月14日。连投逆流挽舟、升降分化,芳香疏调之后,寒热退而腹痛痢下皆愈,舌苔已化而根部略厚。今日大便已转正常,镜检已无脓血,惟觉中脘略闷,胃纳欠佳。此暑湿积滞渐化,表里皆解,湿邪化而未清,再以芳香升降并用,以饮食恢复为消息。仍需慎饮食,忌寒凉油腻,生冷甜黏皆戒。处方:荆芥穗炭10克,防风6克,黄连3克,黄芩6克,木香6克,半夏10克,焦山楂10克。又服3剂而痊愈。
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1700760955 *原书缺,据上下文增补。
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1700760960 赵绍琴医学全集 [:1700751043]
1700760961 赵绍琴医学全集 文魁脉学
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1700760963 赵绍琴医学全集 [:1700751044]
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1700760966 忆昔弱龄之年,清宫宗室,每请文魁翁诊疾处方。翁时为太医院御医,后任院使(院长),主管太医院,兼管御药房、御药库事务,并被授予头品顶戴花翎,其取重宫室,盖可见矣。
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1700760968 先生医术精湛,疗疾卓著,于奇难急重之疾,凭脉论病,辨证究理,处方用药辄有奇效。举国盛名,终始不衰。
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1700760970 绍琴兄每随其尊翁出入府邸,相识于早年。幼承庭训,克绍家声,后复蒙御医瞿文楼、韩一斋,以及汪逢春(北京四大名医之一)诸名家指点,采集众长,渐成独诣。今将文魁翁脉学手稿爰加整理,结合自身五十年临证经验,编成《文魁脉学》一书,行将问世。此诚为继承发扬祖国医学有益贡献。聊缀数语以兹祝贺。
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1700760972 爱新觉罗·溥杰
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1700760974 1983年9月3日
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