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赵绍琴医学全集 [:1700751047]
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赵绍琴医学全集 上篇 文魁脉学——脉诊八纲
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一、表脉
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表脉是指主病在表位或温病卫分。取表脉用手指轻取即得。根据具体脉象，讨论病机及治法如下：
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浮脉
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〔定义与形象〕
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浮脉，是当手指轻轻地按在寸口时，即觉出脉搏的跳动。辨认浮脉的关键是“按之不足，举之有余”。切脉时先浮取，即把手轻轻放在寸口皮肤上即得，然后加力中取，脉搏的力量明显减轻，再加力按取时则指下感觉模糊不清，然后将手指压力减小，由按取恢复到中取，脉搏力量略增，再由中取改为浮取，将手指轻轻按在寸口，则脉搏的力量就明显加增，好像是“水漂木”的样子，即把木块放在水里，浮在水面，随水漂流，可是只要你的手稍用力一按，则沉没于水中，若手指压力渐减，则水中之木就逐渐显露，木块的浮力有上顶之感，减其手指压力，木块就明显浮出水面，这就形象地描绘了浮脉的举之有余与按之不足。浮脉是表病的代表性脉象，但还必须根据兼脉的形象再定疾病的种类。
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〔近似脉鉴别〕
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濡脉：系柔软而轻的一种脉象，其绵软无力，浮取指下轻软，宽若带状，与细脉之线状相反。
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洪脉：系指下感觉粗大，脉形宽大，来势充盛，去时却缓弱柔软的一种脉象。
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芤脉：本脉濡软而中空，发于暴然失血之时。
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〔文献选录〕
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《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》：“太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。”
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这是说明伤寒太阳病邪在表，故出现脉浮、头痛、项强、恶寒。有表证表脉，治疗应当解表。
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《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》：“脉浮者病在表，可发汗，宜麻黄汤。”
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这是说明伤寒未经发汗与泄下，邪在表，且表气尚实，故用麻黄汤解表，使汗出表解则愈。
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《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。”
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这是说明在虚劳不足之病人，如见浮脉，是阴损及阳，为恶候。阴血实质虚损至极，阳气外越，故脉反呈浮象，面色白无华，肾虚气不归元，虚阳浮越于上，所以说浮脉又主里虚。《濒湖脉学》记载：“浮散劳极”，就是这个意思。这说明只注意主脉还不能进行准确的辨证，还必须注意兼脉和证。
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〔浮脉主病〕
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浮脉主表，凡属外邪侵袭肌表，脉象一般总要出现或多或少的浮象，再挟有其他原因，则出现兼脉。因人体卫气有捍卫肌表的功能，邪犯肌表，正邪相争于肌表，所以脉搏的反应是浮象。浮而有力，说明表实，浮而无力是为表虚，必须印证临床见证。表实多有发热、恶寒、头痛等症。若属体虚的病人，血虚已极或气虚太甚，虽有浮象，但脉多无力，必须仔细查清。
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〔浮脉兼脉〕
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1. 浮兼迟
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（1）浮迟是按之不足，举之有余，其至数只三至者。这多为表气受寒邪所侵袭，若没有其他的脉象，多是表气为寒凉而伤所导致的疾病。可以用辛温疏表的药物进行温寒疏散以解表邪。
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