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6. 紧兼濡
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(1)紧濡而按之无力者。紧为寒主痛;濡乃湿邪蕴郁,气分不足;按之无力是正气大伤;此外受寒邪,内郁湿阻,气分又虚,可用辛温解肌方法兼以化湿,少佐益气。
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(2)紧濡而按之弦数有力者。紧濡是外寒束表而内蕴有湿,按之弦数有力是热郁于内之象,必须结合舌证分途调理治之。
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(3)紧兼濡而沉取滑实者。紧濡相兼见,必是外寒束而内热蕴,沉取滑实,滑则为痰为食,实乃有余之象,此为内有积滞夹痰,外为寒束兼湿,治疗当以先解外寒之束,再以温化其湿,少佐消导其滞。
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(4)紧兼濡而沉取涩滞不畅者。紧濡之脉,外寒内湿;沉取涩滞乃血少气衰;或是暴怒之后气机一时闭塞,辨证观舌看色,郁者当疏调气机,虚者可补其气。
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7. 紧兼虚
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(1)紧兼虚而沉取无力者。紧脉属寒邪外束,虚脉必是正气不足;沉取无力,中阳大虚,细观舌胖苔白滑润,必是阳虚气分不足,用补中方法,少佐温阳解肌之品。
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(2)紧兼虚而按之弦细,沉取有力者。紧兼虚为正虚兼有外寒束表,按之弦细是阴分不足,血少脉失于涵养,虚热上亢,故沉取有力,当先和阴。热重舌红时,可先用泄热方法,治其标邪。
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(3)紧兼虚且关脉洪滑者。紧虚并见,中虚外寒来束,本当益气温阳或辛温解表,然关脉独滑,非食即痰,有余之邪,在于胃肠,可于前法之中佐用化痰祛滞方法。
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四、热脉
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热脉,是疾病偏热时所见的脉。一定要详审兼脉、兼症及舌苔、面色各方面,详在各论中。
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数脉
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〔定义与形象〕
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数脉,是一呼一吸脉行六至,是血液在脉管中流动急迫的现象。根据它的兼脉及有力与无力,可分别确定为表热、里热、实热和虚热。在小儿科把一息六至定为正常的脉象,这是小儿生理的正常状态。
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〔近似脉鉴别〕
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动脉:动脉是数而兼紧、兼滑、兼短、似洪,并且搏动无头无尾,如豆大,转转动摇。浮取似滑似数,沉取则短暂不稳,似有晃摇的征象。
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紧脉:紧脉的形象是脉搏往来有力,像手摸着绷紧的绳子一样,上下左右弹手,有紧象又有颤抖的感觉。
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疾脉:疾脉是脉搏往来疾速,一息七、八至,这种脉是在细小的基础上,比数脉既快又细小,它是属于偏不足且有热的一种脉象。
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促脉:促脉是脉搏流动较快,时常有歇止。
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〔文献选录〕
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《温病条辨》:“太阴之为病,脉不缓不紧而动数,或两寸独大,尺肤热,头痛,微恶风寒,身热,自汗,口渴,或不渴而咳,午后热甚者,名曰温病。”
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《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉症并治》:“肠痈者,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒,其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血。脉滑数者,脓已成不可下也,大黄牡丹汤主之。”
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〔数脉主病〕
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数脉的主病,一般说寸数主膈上热,多发咽喉肿痛等病;关数为中焦脾胃之热;尺部数多为下焦郁热,或属肝肾阴虚,虚阳上亢,或属发痈之先兆。
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李时珍认为:“数脉主府,有力实火,无力虚火,浮数表热,沉数里热,气口数实为肺痈,数虚为肺萎。”
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