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1700761929 数脉,多认为是热,但必须分清实热与虚热,热在某经某脏,是气分还是血分,再根据具体情况看兼脉兼证辨治处方。
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1700761931 〔数脉兼脉〕
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1700761933 1. 数而浮
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1700761935 (1)数浮而兼弦紧者。浮则主表,数乃热象,紧则为寒,又主疼痛,弦则属郁。总之,浮数弦紧为风寒外束,内有郁热。症见头痛恶寒,身痛体疼,甚则咽红且痛,便干溲黄,结合舌、症,分析热之多少,表邪情况,决定治疗方案。
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1700761937 (2)数浮而兼滑实者。数浮乃风热之脉,滑实为蕴热之象,若舌红苔黄垢厚,大便秘结者,可用疏风热,化积滞兼以通便之法。
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1700761939 (3)数浮而兼弦细者。数浮是风热在卫分,弦细乃阴分不足,为阴伤于内,风热在表,治当疏解表邪兼顾阴分,切不可用辛甘温之品再劫其阴。
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1700761941 (4)数浮而兼濡滑者。数浮属风热外袭,濡滑是湿阻中焦,风热湿邪互阻,或发热、或体痛、或似暑温,都必须清湿热、疏表邪、畅利三焦。
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1700761943 (5)数浮而兼虚弱者。数浮是风热在表,虚弱乃阳气不足,或为老年阳衰。观其舌象及症情,若以风热为主,可先清化;若以阳虚为主,当用益气,切不可耗气散真。
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1700761945 2. 数而沉
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1700761947 (1)数而沉兼细弦小滑者。数沉乃里热现象,细为血少,弦脉主郁,小为不足,滑脉是痰,综合起来看属于血虚内热,又有郁结,阴分不足,且有痰阻。治疗时必须清里热,养阴分兼化痰浊。
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1700761949 (2)数沉而兼濡滑者。数沉主里热,濡滑乃湿阻气机。根据舌质之红及苔滑润腻程度来确定热多还是湿多,再以清化湿热而利三焦方法治之。
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1700761952 (3)数沉而按之虚弱无根者。脉属里热,而按之虚弱无根,此确属阳虚,根蒂不足。面色白无华,舌多胖滑淡腻,用填补下元,益气固本方法。
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1700761954 (4)数沉细小而按之力弱者。沉数为热在于里,细小多为阴伤化热,力弱为阳气不足,此血虚阴伤,虚热上扰,阳气又衰,用益气折热、少佐补中方法。若舌红心烦,标热偏重,可用甘寒育阴为主,酌情加以益气。
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1700761956 (5)数沉而兼滑动者。数沉主热在于里,滑脉主痰,动乃阴阳相搏。阳盛于阴,若在手少阴见者为妊娠之象。一般见本脉可诊断为痰食蕴热于内,但也要参考舌、色才能确定。
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1700761958 3. 数兼洪
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1700761960 (1)数洪而按之虚濡无力者。数为热象,洪是热郁气分,从洪脉之来盛去衰看出热邪尚盛,初步已有阳气见衰。按之虚濡是阳气不足,或湿邪中阻;无力确是正气大伤。此热郁气分而阳气初衰,也可由湿邪阻于中焦所致。当审舌、色、证。热宜清,湿宜化,气当益,可推敲用药。
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1700761962 (2)数洪而按之弦细小弱者。此乃热郁气分,正气初衰;从按之弦细看为阴伤实质不充,且有郁象;小弱为阳气不足。此热在气分,阳气初虚,阴分也伤。当用清热、育阴、少佐益气之法。
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1700761964 (3)数洪而按之弱微无力者。数洪本属热郁气分,正盛邪实,初有阳不足一面;今诊按之弱微无力,弱乃正气不足,微属阳微,无力为气分大虚。此热在气分,阳气不足而已至虚衰阶段,应考虑益气为主。
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1700761966 (4)数洪而按之滑实者。数洪是阳明气分热炽之脉,内含气分受伤的一面;按之滑实,滑则为痰,又主宿食;实脉为邪气有余,正气未衰,当以攻其有余为主,泄其气分之热为辅。
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1700761968 4. 数兼濡
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1700761970 (1)数濡而按之虚弱无力者。数濡结合,数属热而濡主湿;按之虚弱无力,阳虚气衰可知,当以益气补中入手,俟气复则热自减,正气充则湿邪自化。
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1700761972 (2)数濡而按之弦滑有力者。数濡乃湿阻热郁,弦滑为痰热蕴蓄,是有余之邪,属于实火郁热,治之当从化湿祛痰,开郁泄热入手。
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1700761974 (3)数濡按之弦细而滑者。数濡多为阳虚有热,或是湿热蕴郁;弦细属阴伤血少,滑脉是阴中之阳,是阴类之病而属有余之疾。如痰浊郁热互阻,治疗当用清湿热、化痰浊兼顾其阴等方法。
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1700761976 (4)数濡沉取滑实者。濡数同见,为湿郁有热之症,滑实为痰食积滞不化,若舌黄且厚,胸腹胀满,当以攻坚破积导滞治之。
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1700761978 5. 数兼虚
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