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1. 疾兼虚
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(1)疾兼虚,按之、沉取皆微弱无力者。疾兼虚是因阳虚气弱而脉来七、八至以上;按之、沉取脉亦微弱无力,说明正虚气衰无疑,必须用益气补正方法治疗。
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(2)疾兼虚,沉取濡软力弱者。疾虚并见,当然属于阳虚气弱,但沉取濡软力弱,说明又有湿郁,治疗当以化湿为法。
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(3)疾兼虚,沉取弦细力弱者。疾虚之脉属于阳虚气弱,可是沉取弦细,说明阴伤血少,治疗当从养血育阴入手,不可单用补阳之品。
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(4)疾兼虚,沉取弦细小滑者。疾虚之脉,阳气不足,可是沉取弦细小滑,此为血少阴分不足,内含热象,当以养血育阴为主,不可以专用补阳,防其热多而阴更伤也。
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2. 疾兼细
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(1)疾兼细,按之弦滑略有力者。疾脉乃阳极阴竭之脉;疾脉兼细,说明是以阴不足为主;弦滑有力,是热郁于内,治之当以泄虚热,再和阴分。
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(2)疾兼细,按之小弦略滑者。疾细同见,是血虚而阳亢,阴分又衰,沉取小弦略滑,是热郁于内,虽属虚证,仍当考虑郁热。治疗时必须先治标热,缓图补养。
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(3)疾兼细,沉取虚微若无者。疾为阳极阴竭,细乃血少阴伤,沉取虚微若无确是阳虚气分不足为主,当用补中气之法。
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(4)疾兼细促似滑者。疾细相见,血虚为本,虚热夹痰或有形之邪阻于络脉,故见促象且滑。治疗时,当先清化痰浊,祛其有余之邪,若有不足,再行扶正,缓治其本。
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3. 疾兼弦
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(1)疾兼弦细而滑,按之略有力者。疾主阳极阴竭,弦主血少阴衰,脏失涵养,血不涵木必见细弦。细为脏阴之亏,滑则主痰又主宿食,有力者非是虚证。此脉是在血少阴伤、阳极阴竭的基础上,蕴有实邪,为有余,故治疗必先去实,俟热解实祛,再行补正。
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(2)疾兼弦而沉取濡软者。此脉是肝经郁结,湿阻不化,中阳受伤,先用宣郁化湿,再议补正,分途调理。
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(3)疾兼弦而沉取虚弱无力者。疾脉多是不足,弦乃郁象;今沉取虚弱无力,是正虚根蒂不足,用填补下元方法。
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(4)疾兼弦而轻取似革者。疾弦同见,说明以阴伤血少为主。当然,血分又虚,正气不足,因为血虚气衰过度,呈现革脉,用益气养血方法。革脉是血虚已极之象,预后多属不良。
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4. 疾兼滑
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(1)疾兼滑细弦有力者。疾多阳极而阴分不足,滑者为痰,细弦乃血虚肝郁,有力者邪之盛也。总的看来,在阳虚极而阴不足的基础上,肝郁而痰浊化热,必须先解决有余之邪,再议补正。
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(2)疾兼滑细小而力弱,移时则迟缓无力,一息三至,快慢不定,心烦急躁者。此脉不能以正虚论,仍当考虑郁热有痰。治之当审舌、色、证,仔细辨认为妥。
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(3)疾兼滑两关独旺者。疾滑并见,即虚而有热,关脉独盛,乃肝脾不和。泄肝热、调脾土,必当兼治。俟热泄痰祛,再行补正。
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(4)疾兼滑濡弱带弦者。疾滑相合,按之无力,多为阴阳两衰,痰浊中阻。濡弱带弦,此为湿阻热郁,虚热上扰。用化湿郁兼以泄热,补正气少佐养血。
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(5)疾兼滑,沉取虚弱无力者。疾为阳极阴竭真寒假热,沉取虚弱无力,确实是虚极。必须急急补正,俟气复则正安。
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促脉
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〔定义与形象〕
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促脉,是脉搏流动较快,时常有歇止。李时珍认为,这种脉主要是由于三焦火炽,郁积留滞的结果。凡属气、血、痰、饮、食等有形之物,阻碍经络,使气血流通不畅,都可出现促脉。当然也要考虑到心气不足,心阳衰竭等属虚的疾病。
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〔近似脉鉴别〕
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