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疾脉:疾脉是脉搏往来疾速,一息超过七、八至。这种脉是在细小的基础上形成的。
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紧脉:紧脉脉搏往来有力,左右弹人手,好像绳子颤动(抖)的样子。
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动脉:动脉是数脉而兼紧、兼滑、兼短的一种脉象。如豆大,转转动摇。
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数脉:数脉是一呼一吸脉行六至。
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〔文献选录〕
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《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》:“太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。”
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《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》:“太阳病桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。”
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〔促脉主病〕
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促脉是脉搏流动较快,且有歇止的一种脉象,其形成原因很多。古人认为:凡是气、血、痰、饮、食等阻滞经络、妨碍气血流通都可出现促脉;三焦火热,郁积留滞也能形成促脉;若因表邪不解,而反用下药,影响宣解,中气受戕,也可出现促脉;但心气不足、心阳不振等也会导致出现促脉。应当详审,不可草率诊断。
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除正气不足,痰食、积滞阻遏气机,阳气不通,表遏不宣,中气受戕等可出现促脉之外,若新感与旧疾结合起来,即本有正气不足,又着新感误下,一时循环受阻,也能发生促脉。见此脉必须参考舌象、色及临床症状细审互参。
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〔促脉兼脉〕
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1. 促兼滑
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(1)促兼滑,按之弦细较有力者。数而时止名为促;滑则主痰及宿食有余之邪;弦细者为血少阴伤,虚热化火;按之较为有力,说明是有余热邪。总之,此为痰热内蕴,血少阴伤,肝阳过亢,治之当以先祛标热,再以养血育阴调之。
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(2)促兼滑,沉取虚弱无力者。促滑相见,是痰浊蕴热互阻,今沉取虚弱无力,乃气分不足,中阳又虚,当以先治标热,缓图益气补正。
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(3)促兼滑,沉取濡软者。促滑确为痰热郁结,濡软是湿阻中阳,气分不足之象,可先治其湿郁,俟湿去热除再行化痰。
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(4)促兼滑,沉取寸脉动短如豆者。促滑本是痰浊郁阻,寸脉动短如豆是少阴动脉之象,乃妊娠之常脉。若非妊娠,必是痰热交阻膈上,当先治上焦之痰热。
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2. 促兼弦
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(1)促兼弦细小滑者。促为气、血、痰、饮、食等有形之邪阻滞不畅,弦脉多为郁象,细为血少阴伤,小滑多是阴伤停饮,当以疏郁兼化其痰饮。若舌苔垢厚当以导滞,俟邪祛再行补其不足。
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(2)促兼弦,沉取滑实有力者。促弦是郁热夹有形之邪,沉取滑实有力确为停痰、停饮、停食之重者,当以清化痰浊兼以导滞。
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(3)促兼弦,沉取虚弱无力者。促弦为郁热之象,虚弱为心气不足,中阳又虚,可先治郁热痰食,再在扶正的基础上加化痰导滞之品。
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(4)促兼弦,按之濡滑软者。促弦为郁热之象,或表邪未解,误下伤正;濡滑乃湿邪阻遏正气,治疗必当疏其表闭,升其中阳,化其湿阻,少佐扶正。
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3. 促兼细
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(1)促兼细弦小滑者。此血少阴伤之体,细为血少,弦乃郁象,小滑为有形之邪。促主热郁或为气、血、痰、饮、食之停滞。本为郁热挟有停痰、停饮、停食、积滞等。故先祛其邪,再行养血育阴。
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(2)促兼细弦力弱者。细主血少,脏阴不足,弦乃郁象,力弱者中阳不足,促乃热郁积滞阻遏气机。当以养血益气,开郁化痰兼以导滞。
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(3)促兼细,按之力弱者。促为痰热有形之邪,细为阴伤,弱乃气衰;按之无力,说明气虚之极。当以养血益气为主,俟气血复,再行调理气机。
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