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〔近似脉鉴别〕
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弱脉:弱脉是在沉软的基础上,比较沉细,即脉形不宽,比较细软一些。弱脉是软之沉者。
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细脉:细脉在指下像一根线一样,尽管脉形细小,却始终能明显地摸着。
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散脉:散脉脉形浮大无伦,搏动极不整齐,似花瓣飘散无根之貌。此久病危笃、虚阳欲脱之脉。
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革脉:革脉状若鼓皮,浮而弦急,按之则空豁。
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〔文献选录〕
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《伤寒论·辨少阳病脉证并治》:“少阳病,脉微不可发汗,亡阳故也。”
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《伤寒论·辨少阳病脉证并治》:“少阳病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒者,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止,脉不出者,通脉四逆汤主之。”
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上述文献说明微脉是阳虚气将脱亡的脉象,常在阳气脱亡前的阶段出现,是疾病中预后最不好的一种脉象。
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〔微脉主病〕
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李时珍说:“微主久虚血弱之病,阳微恶寒,阴微发热”。微脉主久病体弱,气血双亏,尤其是阳气虚极,多见于五劳、七伤、六极一类的虚极病人。
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微脉形如若有若无,如羹上肥,都是指阳气虚微,即将脱亡。
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〔微脉兼脉〕
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1. 微兼细
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(1)微兼细,按之有弦象者。微为阳微,气分大衰;细为血少,阴分又伤;弦则主郁、主痛,多为阴失涵养,阴损及阳。当用育阴固本方法。
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(2)微兼细,按之有停止者。此脉主阳虚气弱,阴血不足,心阳衰微,故脉行时有停止现象。可用益气养心,温阳通脉方法。
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(3)微兼细,按之若无者。微为阳微,细乃血少,阴阳两亏之极。按之若无,说明根蒂不固,实质太虚。当以固本填补,养血益气方法。
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2. 微兼滑
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(1)微兼滑,按之细弦略数者。微为阳微,滑则主痰;按之细弦略数,此阴分又伤,虚热化火,血少阴虚,虚热灼痰;体质阳虚,气分不足。益其气兼以化痰,泄虚热兼顾其阴。
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(2)微兼滑,沉取虚弱无力者。微属阳微,滑则主痰,沉取微弱无力。当以益气为本,俟气复则痰化,正气渐足矣。
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(3)微兼滑,按之若无者。微兼滑为阳虚而阴邪尚在,按之若无说明正气已伤。理当补正,仍须参考舌、证,斟酌施治。
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3. 微兼散
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(1)微兼散,沉取细弱若丝,尚有根者。此阳微将绝,虚脱在即,久病至此,难以挽生。然沉取细弱若丝且尚有根,此虽阴虚已极,而幸未离经,留得一分残阴在,保住一分残阳存。急急培本育阴,固脱回阳,冀其阴存则即不脱也。
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(2)微兼散,按之全无者。此阴阳离绝,生命难复,虽参附亦难能挽回,必须多方设法抢救为要。
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散脉
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