1700763924
痄腮，西医称之为流行性腮腺炎，多是病毒引起的，中医认为是属火郁之证，治疗先考虑郁与热孰轻孰重。若是以郁为主，当用疏风活血通络；若属热重时，则选用清热解毒而消除炎症。
1700763925
1700763926
“火郁发之”，因火热郁结不开，治疗必以解郁疏风活络为主，因郁不开热则清之不去。郁结已开，火热较盛时，方可用清热解毒，消炎治之。痄腮属火热郁于少阳经，治之必先考虑疏通少阳，若热邪郁结不开，妄用寒凉清之，不仅热不解，反因寒而凝滞不行，腮肿更不易消，热郁不除，轻则溃破，重则结疖不消，久成痼疾。
1700763927
1700763928
本案贵妃，为皇族之家，久食肥甘厚味，内热素盛，其病郁甚热重，虽然颐肿，一味清热并不能奏效，因为郁重，其脉多是沉涩，今左关弦滑而尚浮，右寸关仍滑，是为病在卫气之分，风热蕴郁之故。因郁邪尚未疏开，热毒无路而出，颐肿当然不退，故仍议疏风清胃之法。
1700763929
1700763930
首用羌活、防风、葛根、薄荷疏风通络以开其郁结，其辛温辛凉并用，意在开郁疏风，并非辛温发汗。患者因腑气不通，郁热上蒸，颐肿发作。颐肿乃血瘀不行，所以方中又用锦纹（即大黄）、番泻叶、赤芍、归尾等以泄热破瘀，导滞通腑。方中疏风与泄热，化瘀与通腑合用，上开郁疏风，下以泄火并化瘀，实则开降兼施，宣泄并用。上宣下泄，共同宣畅气机，清泄邪热，消肿解毒。
1700763931
1700763932
后期颐肿虽消，但余热未清，故以清气热、泄胆火、活血祛瘀为治。因郁结虽开，但余热不清，腑气通而未畅，所以方中仍用赤芍、锦纹、胆草、槟榔活血化瘀，导滞泄热而收功。
1700763933
1700763934
火郁证以郁为主，首当开郁清热，继则清宣并施，终则清泄余邪，导滞活血而善其后。治法步步井然有序，给人以很大启示，足以效法用之。
1700763935
1700763936
1700763937
三、烂喉痧重证脉案一则
1700763938
1700763939
某男 1926年3月10日于北京。
1700763940
1700763941
1700763942
身热连续已逾六朝，头晕面红，唇口皆青，咽肿白腐，舌红尖锋起刺。前服甘寒滋腻，苦寒泄热，烧势不退，胸闷异常，神志萎靡，面颊青暗，两手脉象沉伏，溲少深黄。此属烂喉痧，斑疹内闭，不能外透，寒凉遏阻，气机不畅，大有内陷之势，亟以芳化疏透，宣其气机，希图郁开气畅斑透神清，即可转危为安矣。
1700763943
1700763944
处方：
1700763945
1700763946
佩兰叶三钱 蝉衣二钱 僵蚕三钱 杏仁三钱 片姜黄三钱 炙杷叶三钱 前胡二钱 浙贝母三钱 竹茹二钱 炒牛蒡子二钱 菖蒲二钱
1700763947
1700763948
二诊：1926年3月11日。
1700763949
1700763950
1700763951
1700763952
1700763953
药后幸神志已清，遍体痧密布，咽肿白腐依然，面色青暗渐解，舌红起刺如前，两脉弦滑且数，小溲赤短，大便略干，胸中堵满已缓。温热毒邪，痧斑疹，壅滞气分，逼入营血。烂喉痧险证，虽已得缓解，斑疹透而未齐，仍需清化宣达为治。甘寒滋腻之品，暂勿轻投。
1700763954
1700763955
处方：
1700763956
1700763957
蝉衣一钱 僵蚕三钱 连翘三钱 银花三钱 赤芍三钱 炒牛蒡子二钱 杏仁三钱 陈金汁一两（冲） 甘中黄三钱 芦根三钱 茅根三钱 二付
1700763958
1700763959
三诊，1926年3月14日。
1700763960
1700763961
1700763962
前服清化宣解方药二付，斑点成长，痧已透，神志虽清而目眵尚多，口角破裂，咽仍红肿，白腐已退。今诊两脉滑濡略有数象，二便尚可。温热蕴郁渐解，营血之热外达，斑疹出齐，再以甘寒育阴方法。仍须忌口避风，防其本不胜病，诸当小心为务。
1700763963
1700763964
处方：
1700763965
1700763966
鲜生地一两 元参三钱 蝉衣一钱 僵蚕三钱 赤芍三钱 炙杷叶三钱 川贝母三钱 麦门冬三钱丹皮二钱 黄芩三钱 二付
1700763967
1700763968
四诊：1926年3月16日。
1700763969
1700763970
身热退而神志甚清，目眵甚少，喉肿已退，舌红质绛且干，斑疹已退，阴液大伤。仍以甘润益阴方法，饮食寒暖诸需小心。
1700763971
1700763972
处方：
1700763973