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1700763974 细生地一两 南沙参一两 麦冬三钱 知母二钱 丹皮三钱 赤芍三钱 芦根一两 茅根一两 二付
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1700763976 五诊:1926年3月20日。
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1700763979 连服宣透清化,甘寒滋润之品,斑疹已退,身热已退净,顷诊脉象两手细小滑匀,咽部肿痛已解,连日来夜寐安好,胃纳已复,二便如常,舌净质红略干。此温热发斑,烂喉痧重症,目前初见向愈,阴伤已极,拟再以育阴折热,化瘀和营法治之。仍忌荤腥两周为盼。
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1700763981 处方:
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1700763983 鲜生地二两 麦门冬三钱 鲜石斛八钱 赤芍三钱 丹皮三钱 僵蚕三钱 川贝母三钱 郁金二钱茯苓三钱 三付
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1700763987 绍琴按:患者服上诊方药三剂之后,诸恙皆安,调养二周而愈。1920年左右,烂喉痧症在北京地区流行甚广,病势甚重。回忆幼年,先父每于冬春忙于诊治本病,日以数十。1950年以后,由于卫生条件好转,从未看见过烂喉痧之重症。附记于此。
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1700763989 温热之邪,从口鼻吸受之后,热势渐增,不论在卫在气或入营内陷,皆需宣透为吉,最忌寒凉,防其凉遏入里。以寒则塞而不流,气机不畅,热邪不能外达。过服寒凝之品,故面色青暗,胸闷气促,甚则神志欠明,邪热内逼入营矣。如再不懂透热转气之法,一误再误则病无愈期。
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1700763991 面色晦滞,青暗不明,两眼无神,全是气机不畅,郁结之象,必须以轻清宣疏,展气机以开其郁,从营转气出卫为法。如不能透转气机,则病必内陷而重矣。
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1700763993 四、小儿麻疹衄血脉案一则
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1700763995 民国五年春,某王府幼儿甫三周,发热甚重,鼻衄不止,约已四五日。某医用炭剂止红,京都名医诊治,用药亦是凉血止血,清热解毒等,皆未见效。并请德医狄博尔用最新方法“焊血管”,似暂时少减,然烧势甚重,吐血盈口,病势危重,将近昏迷。
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1700763997 观其证、察色、切脉,患儿两目水滑流泪,面赤咳呛,上颚红点满布,脉见浮数而有力,两耳发凉,告其家属曰:疹闭不出,邪热无处宣泄,迫及营分故上逆衄矣。此佳象也,当拟凉血疏调和营,半日则疹必自透。
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1700763999 处方:
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1700764001 蝉衣七分 炒牛蒡子一钱 僵蚕二钱 赤芍二钱 香犀角五分(另煎兑)
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1700764003 并告其父曰:药后二三小时,疹出衄自止。
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1700764005 二诊:服上方药后二小时,果如余言,患儿疹出甚密,脉象滑数,衄止安睡。热势轻而未止,改用凉营泄热方法。
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1700764007 处方:
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1700764009 细生地二钱 僵蚕二钱 赤芍二钱 丹皮二钱 鲜芦根五钱 鲜茅根五钱 元参二钱
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1700764011 三诊:服上方药两剂后,疹出三朝,身热渐退,神志甚清,两目眵多,咳嗽成阵,面目微浮,脉弦滑而数,舌红唇裂,大便略稀。疹出已透,滞热未清,再以和营清化法治之。
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1700764013 处方:
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1700764015 片姜黄一钱 杏仁二钱 浙贝母三钱 炙杷叶三钱 生地黄二钱 焦麦芽二钱
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1700764017 四诊:服上方药两剂后,身热已退净,神志甚清,疹已出齐,舌苔根部略厚,余热未清,积滞未净,仍需再进原方二剂。仍需忌口、少食,防其加重。
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1700764019 绍琴按:麻疹是儿科常见病之一。一般发热多考虑时邪,鼻衄证多考虑肺经之热 治疗鼻衄,一定以凉肺、和营、止血为法。用炭药虽也是止血,但只是一般常法。本病从鼻衄血、高热而诊断为麻疹,这是认证的深奥。
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1700764021 诊断一个病,必须有很多方面的知识,不能只局限于某几个证,或几个症状。从季节的早春,见发热病,多考虑为风温。风温病很难从衄血开始,衄血病多为内部问题。先父从高热就考虑到伏邪蕴热,迫于营分,故发病即为鼻衄。又从两目流泪看出势将布疹。此卫营合邪,郁热化而为疹,疹闭不出,营热无处宣泄,故上则鼻衄,皮肤上腭必然红肿。热郁上蒸,两目视物不清,时时流泪,皆是疹出之先兆。热郁于内,食滞温热迫于营血,故发为鼻衄,甚则神昏。若专以寒凉则遏阻气机,营热无地发泄,反而不美,必须因势利导,咸寒破结,活血祛瘀。用牛蒡子开其肺闭;以蝉衣甘寒清轻,宣发透疹,兼清肝热;又用僵蚕以升清破结,疏解清热,则疹必外透。赤芍酸甘寒以凉血活瘀为主,再用香犀角之咸寒凉营透疹于外,此因热郁营分,非此不能透疹。所谓之透疹是将营热清之即透,非辛温解表之透也。
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1700764023 前医只顾衄血,未查其因,故用炭药以止其红,不知温邪内蕴,邪入于营,又迫卫分,势将发疹。所以止血、炭药、“焊血管”皆是治标,忽略其面赤、呛咳、耳凉、两目流泪、眵多、上腭红点满布等疹闭不出之征,不能将营热从疹而外透。通过本例可以看出先父是重视了解病机,从本治疗的。
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