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十、劳怯脉案二则
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例一 施左 17岁
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肝肾阴虚已久,见证已属劳怯。脉来弦滑小细数,形瘦纳呆,面色黑浊,骨蒸潮热,夜间盗汗,舌光绛而无苔,前板牙干燥而无液。滋养肝肾以退潮热,培补后天以求纳谷。
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处方:
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鳖血拌炒银柴胡一钱 生白芍四钱 香青蒿二钱 川金石斛三钱 地骨皮三钱 生地黄四钱 山药八钱 丹皮三钱 鸡内金二钱
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绍琴按:劳怯之证,阴虚之舌,损而更见肾水之亏,纳呆又属胃阴之乏,参之脉弦细小数,知其先后天俱损,而以阴虚为甚,故以滋阴退热为法,先后天同治也。
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例二 李右 40岁
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肝肾阴虚已久,见证已属劳怯。形体消瘦,面色青黑,骨蒸潮热,夜间盗汗。脉象弦滑小细数。便干溲赤,闭经一年有余。滋养肝肾以退其潮热,培补后天以求纳谷。病势较重,怡情调养为要。
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处方:
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银柴胡一钱(鳖血拌炒) 杭白芍三钱 香青蒿二钱 地骨皮三钱 熟地黄三钱 生地黄三钱 怀山药六钱 生薏仁米三钱 连皮茯苓三钱 清阿胶五钱(烊化) 香稻芽三钱
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绍琴按:本例主症是骨蒸潮热盗汗,皆是肝肾阴伤之象,细数亦阴伤之脉。治当滋补肝肾以退潮热,然参入培补后天之品,以求纳谷为佳,实为高明之着,否则专进滋腻,胃纳日呆,何以中焦取汁奉心化赤而为血?根蒂不足,安能取效乎?
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十一、火衰胃反脉案三则
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例一 周左 65岁。
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肾虚命火忒微,中阳不能化气,胁腹痛胀且满,食后难以运化,反逆而上,呕吐完谷,大便不解,夜不能寐,倾诊六脉沉微,尺部尤甚。夫肾为胃关,真火不足,胃失下降之能,阳虚故自觉形寒。温命火以降其逆,胃气行则大解自通。
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处方:
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淡吴萸二钱 上肉桂一钱半 熟附片三钱 干姜一钱 茯苓三钱 砂仁五分(研冲) 胡桃肉四钱 半夏三钱
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绍琴按:腹痛胀满,呕吐便闭,安得不疑其邪实为患?今切得六脉沉微,尺部尤甚,因思王太仆有云:“病呕而吐,食久反出,是无火也。”证属命门衰微,中阳不运,故投温下暖中降逆之剂。
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例二 瞿左 65岁。
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呕恶漾吐,状如完谷,半年未愈,舌白淡润,大解不通,两手脉息沉弱且涩,再按若无。老年肾虚,命火式微,脾胃无阳以化其气,腹胀且满,食后尤甚。夫肾为胃关,真火不足,胃气无下降之能,阳虚故呕恶漾吐,自觉畏寒。温命火以降其胃,阳气行则大便自通。
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处方:
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淡附片五钱 干姜二钱 淡吴萸二钱 上肉桂一钱半(研冲) 半夏三钱 当归三钱 熟地黄三钱 炒川椒一钱半 生牡蛎五钱
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绍琴按:食入反出,漾吐完谷,是无火也,故脉沉弱重按即无。补火生土,降逆通阳,治在中下二焦,阳气行则大便自通,大便通则呕吐当止,此间至理存焉,学者当深思之。
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例三 孙左 75岁。
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面色萎黄无华,形体日渐消瘦,中阳不足,健运失司,朝食暮吐,完谷不化,腰腿酸乏无力,两脉虚濡沉缓。温阳益气,降逆止吐,生冷油腻皆忌。
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处方:
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