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处方:
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藿香叶三钱(后下) 川黄连一钱 佩兰叶三钱(后下) 姜川朴一钱 法半夏三钱 广木香二钱 灶心黄土一两 冬瓜皮八钱
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绍琴按:脉濡滑而苔垢腻,暑湿之征明可见矣。药用芳香以化湿浊,苦坚以泄暑热,辛开以畅气机。凡治暑湿,法当宗此。
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十四、痢疾脉案三则
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例一 赵右 35岁。
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痢下赤白兼有,脉来弦滑濡数,舌黄腻而口干,心烦躁急而小便赤黄,全是湿热积滞互阻。拟用升降分化,导滞折热。古人每谓痢无补法,无积不化痢,故当慎饮食,忌荤腥为要。
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处方:
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葛根三钱 黄连二钱 赤芍三钱 木香二钱 炒官桂一钱 炮姜二钱 焦山楂三钱 槟榔三钱
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绍琴按:此治痢常法。脉弦滑多是有余之积滞,濡数乃湿热互阻之象,用仲师葛根芩连汤。加木香调气,气调则后重自除;官桂活血,血和则便脓自愈。炮姜温中化湿邪以缓腹痛,山楂、槟榔以导积滞。组方严谨,知其必效。
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例二 邢右 75岁。
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休息痢时发时愈已三十年余,每于夏秋之交必然发作,经月略轻。观其舌垢腻根厚,脉象滑濡沉取弦数。缘由早年患痢,曾用鸦片,涩止固肠过早,积滞未化,蕴热不清,已成休息痢矣。老年气血不足,本虚邪实,攻补两难,拟用枳术丸攻补兼施以观其后。
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处方:
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炒枳实四钱 焦白术三钱 木香一钱 砂仁一钱 当归尾二钱 白芍三钱 赤芍三钱 槟榔二钱 艾炭一钱 焦三仙各三钱
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经服十余剂后,逐渐痊愈。
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绍琴按:病延三十余载,时至老年未痊。老年正虚当补,然苔黄腻根厚,脉滑濡沉取弦数,滑濡是湿痰之象,沉取弦数是内有郁热之疾,皆为邪实之象。单投扶正,不无恋邪之虞;一味攻邪,又恐伤正为祸;不得已勉用攻补兼施法,补中有泻,泻中有补,使邪去而正不伤,加减出入而获速效。
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例三 马左 30岁。
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脉象濡滑,沉取细数,腹痛里急后重,大便滞下带血。暑湿蕴热,深入营分,势将成痢。用升降通泄方法。
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处方:
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藿香梗三钱 葛根三钱 黄芩三钱 川黄连二钱 厚朴二钱 半夏三钱 赤芍三钱 焦三仙各三钱
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绍琴按:脉来濡滑,知其暑湿之盛;沉取细数,又见营热之深,见证已属痢成。方用藿香梗、葛根升其清;黄芩、黄连泻其热,赤芍凉其血;厚朴、半夏辛开气机;焦三仙消导其滞;故曰升降通泄方法。
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十五、虚喘脉案二则
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例一 周左 70岁。
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肾为生气之本,肺主一身之气。金水不能相生,喘哮经久难痊。舌光滑而体胖,脉虚软而两尺无力,用金水互生方法,宗督气丸。
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处方:
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五味子三钱 熟地黄四钱 上肉桂一钱半 干姜一钱 白芍三钱 半夏三钱 山萸肉二钱 老山参二钱(另煎兑) 蛤蚧尾一对(另煎兑)
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