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赵绍琴医学全集 先父赵文魁学术思想简介
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先父赵文魁（1873～1934年）字友琴，祖籍浙江绍兴，至先父时已居住北京九代矣，皆以医为业。从高祖父起即入太医院供职，先祖父赵永宽为光绪前期御医。先父为光绪后期御医，宣统初年升任太医院院使，后奉旨受赐头品花翎顶戴，总管太医院，兼管御药房御药库事务。20年代初北京中医学社成立，先父被推举为名誉社长。宣统出宫后，先父悬壶京都，堂号“鹤伴吾庐”，每日患者盈门，活人无算。
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先父自幼聪敏好学，在先祖父指导下遍览诵医学典籍，焚膏继昝，三更不辍，凡《内经》、《伤寒论》、《金匮》、《本草经》、《脉学》、《温病条辨》、《医宗金鉴》等莫不背诵如流。光绪十六年，先祖父不幸病故，时先父刚满17岁，医学基础已相当坚实，遂入太医院医学馆学习，由于基础好，加之学习刻苦，所以历次例试名列前茅，故能脱颖而出，十余年间由肄业生，而恩粮，而医士，直到吏目。这期间，先父除了刻苦攻读，博览群书之外，还特别注意虚心向众御医前辈学习，常常侍诊左右，代为录方，先后从师十余名，特别是前院使庄守和、张仲元和前院判佟文斌，医术精湛，先父受益甚多。由于先父虚心好学，善于博采众家之长，因而学业大进，经验日富，至光绪末期某年春，那拉氏（慈禧）游东陵，病感冒发热，当值御医朱元臣因故未能到班，先父即应召进诊，仅一付药就烧退病愈，慈禧大喜，遂破例提升先父为御医。按清制，由吏目晋升为御医，必须当御医有空额时才能选优递补，一般非年老阅历深广者，很难晋为御医。而先父擢为御医时年仅三十余。宣统继位后，又晋升先父为太医院院使，主持太医院事务，癸亥年，奉旨受赐头品花翎顶戴，总管太医院，兼管御药房御药库事务。考清二百余年间，各朝钦定太医院院使品级最高不过正四品，光绪年间，院使庄守和受赐二品花翎，已属殊恩，领头品花翎衔者惟先父一人而已。
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宣统出宫后，先父悬壶京都，堂号“鹤伴吾庐”，家居北池子，除前清王公大臣和王府遗老遗少时常邀诊外，先父主要为一般市民诊病，每日患者盈门，如有重病不能前来者，先父即前往诊视。先父以治病救人为己任，不问贫富，一视同仁。先父尝自己配制成药，如玉枢丹、通关散、控涎丹、西瓜霜等，以备不时之需，并常常以之施送病人，分文不取。20年代末到30年代初，北京燥热成疫，猩红热流行甚烈，先父日夜应诊，出入于病家之中，阐禁用辛温发表之理，主以重剂石膏辛凉清解，致使当时的卫生局发一禁令，凡治疗猩红热的处方中犯有麻、桂、羌、独等辛温发表药者，一律拒绝付药。这对于避免误治起了很大作用。先父本来体质甚佳，然日夜过劳，竟身染疫病，以致早逝。
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先父一生笃嗜医书，收藏宋、元、明、清之原版医书甚多，日间应诊，夜来诵读，每逢三夏日丽，必将全部医书晾晒于庭院。先父原拟晚年著述，不幸因病早逝，卒未成书，仅留脉学手稿一部，名曰《文魁脉学》。现将其主要学术思想归纳简介如下。
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一、临床强调四诊合参，尤重辨脉求本
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先父熟谙经典，兼通诸家，临床上于疑难重症，每多灼见而能应手取效。其所以能够如此纯熟，不仅仅在于他能够灵活运用中医理论，也由于其在数十年的医疗生涯中特别重视四诊合参，强调脉、色、舌、症的诊查。他认为：治病必求其本。所谓求其本者，求其病机所在也。经云：“谨察病机，勿失气宜。”治病不明病机，何以推其演变转归，何以立其治法方药，纵然投以名方奇药，也无异于无的放矢，而冀其中病获效也鲜矣。故治病不难而难于辨证，辨证确切，治则无失矣。诊断者，先诊而后断之，舍四诊无以为断病之依据。四诊者望、闻、问、切是也，总其所察，要在脉、舌、色、症，切其脉，察其舌，观其色，询其症，闻其气味，赅在其中。凡此脉、舌、色、症皆根于内而形诸于外者也，故为辨证之依据，施治之基础也。又经言“急则治其标，缓则治其本”。缓急者，言其病，故从脉症知之。标本者，言其机，故由辨证知之。凡治一病，其脉、舌、色、症缺一不可，四诊合参则辨证无失矣。此先父之所谆谆教诲于吾者也。
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先父临证强调四诊合参，必察脉、色、舌、症，而四诊之中，尤重脉诊，从诊脉以求病本是其所长。先父自光绪十六年入太医院，至宣统于1924年出宫，在宫中行医三十余年。身为御医，为皇上、皇后、妃嫔诊病，岂容抬头正视，更不得随意发问，只能凭诊脉断病，其立案每云：臣××请得皇上（或后、妃），左脉如何，右脉如何，主何病症，为何病机，立何法则，处何方药。若稍有差池，后果便不堪设想。故为御医者，莫不精究脉诊。先父在宫中三十余年，先后跟随前太医院使庄守和、张仲元、佟文斌诸前辈侍诊，得其诊脉之妙，加之自己刻苦研求，于脉学最有心得。他认为：凡病皆根于内而形诸外，症或有假不可凭者，而脉必无假而诊知其本。俗云：大实若羸状，至虚有盛候，此皆言其症现假象。昔李士材诊韩茂远伤寒九日来口不能言，目不能视，体不能动，四肢俱冷，众曰阴症，而趺阳脉大而有力，是知大实如羸也。故症有真假必求之于脉。如能于诊脉上痛下功夫，则临证诊治必能切中病机而无误诊误治之虞。
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先父积平生之诊脉经验，撰有《脉学》手稿一册，生前未能付梓。近由方毅同志题名，溥杰先生作序，行已出版。其对脉学的主要观点，不同于一般认识之处，约之有如下几点：
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1．提出辨脉八纲
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与一般脉学书中所说的纲领脉不同，纲领脉多是指几种主要脉象，以脉统脉，虽便于学习，却未能尽合病机。先父所提出的辨脉八纲是从病机上区分，把二十八脉分属于八种不同的病机类型，即：
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表脉：浮
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里脉：沉、牢、伏
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寒脉：迟、结、缓、紧
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热脉：数、促、疾、动
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虚脉：虚、弱、微、散、革、代、短
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实脉：实、长、滑
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气脉：洪、濡
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血脉：细、弦、涩、芤
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这里所说的表里指病位，反映出病邪的浅深，如浮脉主表，沉脉主里皆是；寒热指病性，数者多主热，迟者多主寒；虚实反映正邪的力量对比，一般说正虚为主的多表现为虚弱无力之脉象，邪实为主的多表现为实而有力的脉象；气血也指病位，无论外感杂病，都须分辨在气、在血，如弦细为阴血已伤，濡软为气分不足。这种诊脉八纲和病机结合紧密，无论对学习或应用，都十分有益。
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2．提出浮、中、按、沉四部诊法
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先父论诊脉，每以浮、中、按、沉四部为是。其法源于扁鹊《八十一难经》的以菽权轻重法，而又有所不同。《难经》的菽法权轻重，是根据诊脉时用力大小的不同而分为五个层次，分别与肺、皮毛、心血脉、脾肌肉、肝筋、肾骨相联系。先父认为分为浮、中、按、沉四部最切实际。持脉轻手即得为浮部，主表病、卫分病、皮毛之疾；稍用力为中部，主半表半里偏于表者、温病中的气分证、杂病中的肌肉部位之疾；再加用力按之为按部，主半表半里偏于里者、营分证、血脉之病；重按为沉部，主里病、血分证、筋骨之病。可见，诊脉分浮、中、按、沉，正与温病中的卫、气、营、血及伤寒中的六经辨证相呼应，杂病也不例外，由浅入深，步步深入。一般来说，浮、中、按、沉四部各自具有相应的诊断意义，但浮、中部反映的往往是现象，而按、沉部所反映的才是疾病的本质。故先父生前常常教诲：凡诊脉，一定要分清浮中取之如何，按沉取之如何；如不相同，甚或相反，必加小心，合参脉证，再作定夺，切勿为假象所迷惑。如浮中濡软，重按弦滑而数，定是湿阻于外，痰热内郁，切不可因濡软之脉而纯用补气之法。
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3．强调诊察兼脉，分清主次
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先父常说，临床常见的脉象虽然只有二十几种，但具体到某一个病所反映出来的脉象那就复杂多了，这是因为脉象是内在疾病的反映，而任何一种疾病都是受很多因素影响而形成的，内在的脏腑虚实、气血盈亏、七情六欲、气滞血淤、痰饮食滞，外来的风寒暑湿燥火、非时之气、不速之邪，皆是致病之源，而反映到脉象上则滑脉为痰，数则热象，迟紧为寒，濡缓主湿，虽然皆有一定之规，但数邪相搏，兼而为病，反映在脉象上就复杂难辨。临床上常常是一病而现数脉，甚至六七种脉象相兼出现，若不细心体认，漏掉一个，就不能准确地把握其整个病机。先父鉴于临床诊脉辨脉之难，而于《脉学》手稿中，重点阐述相兼脉象，共列举相兼脉象八百余条，条分缕析，各出病机、治法，尤其侧重轻取重按不同的主病意义，俾临床遇到不致迷误，其用心良苦之至也。
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二、善治温热、疫疹，主张宣透达邪
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