1700765447
1700765448
〔按〕患者癸事淋漓不止，病延半年有余，失血过多，阴亏血少，冲任不固。血不上荣则面色萎黄。肝藏血司血海，冲脉附于肝肾，失血过多，血海空虚则肝血亦虚。肝血为魂之所寄，肝血虚则无以制肝阳，肝阳上亢，魂不守舍，而见心烦，夜寐不安。肝阳上亢，肝气横逆，又可扰动气机，使血不循常道而外溢，加重出血。肝主筋，其华在爪，肝血不足则爪指无华。左寸关脉细小而滑，说明心肝阴血不足而有热，按之弦而急躁，说明肝阳偏亢。右脉弦小略数，舌红口干，均为血虚阳旺之征。综观本案，以阴亏血少、冲任不和为本，以肝阳偏亢、厥阴失调为标。治当养血育阴、调理冲任以治其本，抑肝潜阳、升和止血以治其标。
1700765449
1700765450
方中当归甘辛而温，补血和血，调经止痛。白芍甘苦酸而气寒，入厥阴肝经，味酸则能柔肝止痛，敛阴止血，味苦则能降泻，平抑肝火，味甘则补血养阴，故崩中漏下、心烦不寐、月经不调等症，白芍为必用之品。阿胶甘平，为血肉有情之物，能补血养阴而润燥，且因胶质黏腻，能凝固血络，故又善于止血。生地甘苦且寒，能滋阴养血，清热凉血止血。柴胡辛苦且微寒，性升散而疏泄，“为肝之所喜”，疏肝解郁以防肝气横逆。柴胡与白芍相配，柴胡理肝之用，白芍补肝之体，一散一敛，一补一泻，刚柔相济，以复肝木曲直升降和条达之性。冲任不固，血液下泄日久，清阳亦随之下陷，出血益发难止，故用升麻配柴胡，升阳举陷，流通气机，且能防止生地、阿胶等滋腻碍胃。醋制者，既能引药入肝，又可防其升散太过。生牡蛎咸涩而微寒，育阴潜阳以平肝气之横逆，收敛固涩以止血液之淋漓。诸药合用，使阴血充足，肝气条达，冲任调和，则漏下难疾可望向愈。
1700765451
1700765452
辛辣之品可以动火助热，恼怒恚恨可使肝气逆乱，肝阳鸱张，均可使气血运行逆乱，迫血妄行，恐有成崩之虞，慎之戒之！
1700765453
1700765454
1700765455
1700765456
1700765458
赵绍琴医学全集 宫廷内部脉案
1700765459
1700765460
一、慈禧皇太后脉案
1700765461
1700765462
1．内热新感鼻衄案
1700765463
1700765464
光绪某年四月二十九日臣佟文斌、赵文魁请得老佛爷脉息，浮数而滑，左关弦数。此系肝胃有热，兼受风凉，以致头晕鼻衄，身肢酸倦。谨拟疏解清热止衄之法调理。
1700765465
1700765466
荆芥炭三钱 薄荷二钱 甘菊三钱 防风二钱 粉丹皮三钱 黑山栀三钱 元参四钱 军炭三钱 生地四钱 犀角一钱五分（另煎兑） 侧柏炭三钱 生草一钱
1700765467
1700765468
引用鸡内金三钱。
1700765469
1700765470
〔按〕脉息浮数而滑，浮则在卫分，数乃一息六至，滑脉为阴中之阳，又主痰疾，确是卫分风温病。左关弦数乃心肝郁热之象。本病乃内蕴郁热为主，身热头晕全是风热上受之象。心肝之热迫及血分，故鼻衄、身肢酸倦、疲乏无力。文中所谓兼受风凉，实乃温热内蕴，故方中不以解表、发汗为主，而用疏解之法，温热之邪由疏解而祛；又因温邪内蕴，故以清热。
1700765471
1700765472
方中荆穗炭、薄荷、防风疏解卫分风温，以山栀、丹皮、生地、元参甘寒凉血清热止红，军炭、侧柏炭、生甘草皆活血止红之品，鸡内金以导滞。犀角一钱五分为凉营止血之良药，清代本品甚多，故古方记载每用数钱。今日货源缺乏，用时仍以粉剂为好，用量只可0.3～0.6克或1～2克，也可以用水牛角、广角代用。
1700765473
1700765474
2．感寒化热案
1700765475
1700765476
五月初七日申刻臣张仲元、赵文魁请得老佛爷脉息，左寸关弦数，右寸关浮滑而数，感寒化热，蓄滞不清，以致头晕恶寒，身肢灼热酸疼，口干恶心，精神懒倦。谨拟清解化热之法调理。
1700765477
1700765478
南薄荷一钱五分（后下） 葛根三钱 淡豆豉三钱 荆芥一钱五分 酒黄芩三钱 桑叶三钱 白菊花三钱 知母三钱 鸡内金三钱 甘草一钱
1700765479
1700765480
引用广皮三钱。
1700765481
1700765482
〔按〕诊脉左寸关弦数，右寸关浮数说明体内蕴热，可能是感寒化热，也可能本来就是风热上受，不可拘泥于“有一分恶寒，就有一分表症”的老套。温病学从康熙四十余年兴起以来至今二百多年，人们总是不能正确认识，风热从口鼻吸受而来，温乃热邪，从口鼻经咽喉、气管而至肺，肺主皮毛，故曰在卫，这与伤寒皮毛受寒不同。因为没有风邪寒邪，也没有伤及皮毛，故脉不缓不紧而动数，两寸独大，故温病以清为主，最忌解表、发汗。
1700765483
1700765484
本方先以辛凉微温疏卫分以解除郁热，须候郁开热解，再行化热，故用葛根辛温、薄荷辛凉、淡豆豉宣疏、荆芥辛微温散风疏表，共以开郁结，决不可以发表求汗，而与苦甘之品黄芩、桑叶、菊花、知母甘寒、苦寒泄热搭配得当，则不会发汗伤津损伤阴分。再以甘草和中，内含助消化功能，广陈皮和胃宽中，合为疏卫清化之佳方。一定嘱病人禁食荤腥，防其胃中积滞，发热可能因之再起。
1700765485
1700765486
3．蓄滞下痢案
1700765487
1700765488
五月初八日臣张仲元、赵文魁请得老佛爷脉息，左关沉弦，右寸关滑而近数，表感已解，内热渐轻，唯胃气欠和，蓄滞不清，以致大便下痢，右腹中作疼。谨拟和胃分利之法调理。
1700765489
1700765490
炒杭芍三钱 东楂肉四钱 葛根二钱 黄连一钱（研） 炒薏米三钱 炒扁豆三钱 桑叶三钱 甘草二钱
1700765491
1700765492
引用猪苓三钱。
1700765493
1700765494
〔按〕清初名医喻西昌治痢用逆流挽舟方法，这是中医治疗痢疾的最有效方法，《内经》中总论及治病求本，这就是本。古人每云：无积不化痢，痢无补法，治痢必先疏卫、升阳、开郁、导滞。若表气不和，内有积滞，蕴蓄不化必发为痢。今人治痢每用苦寒，想以清热消炎为主，甚至有以土霉素、黄连素等为治痢之要药。不知中医治病必求其本病乃积滞与表邪内郁，凡暑热外不能从表解，必内郁化热而发痢病也。
1700765495
1700765496
从本病例来看，虽是五月（农历）天气初热，若饮食失慎，可致蕴热内停。证属外受热邪，内有湿滞。老佛爷脉象左关沉弦，右寸关滑而近数，也说明表邪已解，内热未清，夹有蓄滞，胃气不和，故化而成痢。方中用葛根升阳明而解表邪，热郁与表闭全能因升阳解表而解。用黄连苦泄内热，苦坚其阴而止泄祛暑。以桑叶清热而祛风，辅葛根疏解消化之不足。山楂肉是化肉食之良药，老佛爷以食肉为主，故当用之以化。芍药甘草以缓急解除腹痛。用猪苓清化湿邪而降浊也。
[
上一页 ]
[ :1.700765447e+09 ]
[
下一页 ]