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4．肝热胃饮呕吐案
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某某年九月十三日戌刻臣佟文斌、赵文魁请得老佛爷脉息，左关弦数，右部沉滑。此系胃蓄饮滞，肝热上乘，以致有时头晕，食后作呕。谨拟清肝调胃之法调理。
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菊花三钱 薄荷三钱 天麻二钱 羚羊角二钱（另煎兑） 陈皮三钱 法半夏二钱 竹茹二钱 姜朴三钱 枳实三钱（炒） 槟榔三钱 焦三仙六钱
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引用一捻金一钱分冲服。
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〔按〕从左关弦数来看乃肝经之郁，郁久化热之象，脉右部沉滑，脉沉主里，又主水蓄，脉滑为痰，是有形之阴邪。其症有时头晕，食后作呕，也说明肝热上乘，胃蓄饮滞。针对病因采用清肝热、定头晕、降逆逐饮以调胃腑之方法。
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方中以菊花、薄荷、天麻清肝经之风热，且能定肝热引起的眩晕。羚羊角色白入肝、肺二经，在清肝肺之热中确是妙药。陈皮、半夏、姜朴、枳实合用具有平胃和中，展气退胀之功，又能降逆定呕，所以在肝热蓄饮、头晕、恶心、木郁上逆、胃气失降时，用之甚效。本方陈皮和胃宽中，法夏降逆和胃，姜川朴以宽中焦而展气，枳实破气结而兼导滞，竹茹和胃止呕，槟榔化水邪而导积滞，焦山楂化肉食，焦神曲以化面食，焦麦芽以化稻谷之积又能通导胃肠，共为清肝热，降逆气，宽中导滞之功，故一药而愈。
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方中最后，引用一捻金一钱五分，随汤药送服。考一捻金散，为六科准绳方，治小儿重舌、木舌。药用：雄黄二钱、硼砂一钱、脑子少许、甘草五分。研为细末用。一捻金为临床小儿科常用药物，一般用于小儿蕴热口疮、重舌、木舌等症。因本品能清热化痰，故在痰热便秘时常用。北京地区药店甚多，配方也不一致，是否还加有清泄痰热之品也不一定，故录之以供参考。
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5．肝郁气滞肢冷案
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十二月二十八日亥刻臣张仲元、赵文魁请得老佛爷脉息，左寸关沉弦，右关沉滑。肝气郁遏，壅滞胃肠，以致心慌气短，四肢觉凉。谨拟调气和胃之法调理。
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化橘红二钱 法半夏二钱 朱茯神四钱 炒杭芍三钱 青竹茹二钱 西洋参二钱（研冲） 朱麦冬三钱 霍石斛三钱 远志肉一钱五分 鲜青果七枚（打） 水煎服
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〔按〕病决不可只从症状上来认识，必须深入，从本治疗，本者何？脉、舌、色也。本案症状是，心慌气短，四肢发凉。粗看可能认证为中虚，心气不足。尤其是老佛爷，更要以补为主，不辨证，不细察，只从表象立法则大谬大误矣！今诊左寸关沉弦，右关沉滑，故不从中虚辨证，左寸关心肺肝胆，沉则主里，弦则为郁。右关脾胃之脉，沉滑者痰食积滞，非虚证也。一般虚衰之疾，脉必沉虚细弱，三部无力。想推测本案舌象必是舌红且干，心烦唇红，因方中用朱麦冬、霍石斛、远志肉、青果全是甘寒和阴之品。
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本案认证为，肝气郁遏，壅滞胃肠，形成肝郁致厥，这与中阳虚、气不足正好相反。故用西洋参、青竹茹、朱麦冬、霍石斛甘寒泄肝经郁热，兼以缓急。炒杭芍酸甘寒益阴折热以缓其热郁之急。法半夏有升清降浊之功，佐橘红为二陈和胃宽中以调达中宫，朱茯神、远志肉用以养心安神，求其安寐。引用鲜青果用其苦甘泄热而生津液。总之是以和阴折热为主，兼以养肝阴折虚热，调达气机，故用药一剂而痊。
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二、宣统皇上脉案
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1．风热在中焦案
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宣统十年正月初九日，赵文魁请得皇上脉象，左关右寸均浮，左寸右关略有数象。此风热在中焦，宜清散。
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小生地四钱 浙贝母二钱 柴胡七分 生白芍三钱 花粉三钱 炒山栀一钱五分 酒炒黄芩一钱五分 枳壳一钱 甘草五分 麦门冬二钱 鲜荷叶边一圈
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正月初十日皇上脉象较昨日已见平和，唯寸关尚带数象，余热未净，宜清凉解散。
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小生地四钱 枯芩一钱五分 薄荷叶八分（后下） 生白芍二钱 浙贝母二钱 泽泻一钱五分 知母一钱五分 直僵蚕一钱 甘草五分 炒山栀一钱 甘菊花二钱 竹沥半杯兑服
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正月十一日皇上脉象两寸及左关略数，余均和平，宜用清润之剂以祛余热而生津液。
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明玉竹三钱 酒芩一钱 知母一钱五分 生白芍二钱 小生地三钱 炒山栀一钱 浙贝母二钱 连翘一钱五分 花粉三钱 甘草五分
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引用竹沥半杯。
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正月十二日皇上脉息两寸右关略数，肺胃之间尚有余热未净，宜清解。
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银花二钱 浙贝母二钱（碎） 泽泻二钱 连翘一钱五分 炒山栀一钱 薄荷叶八分 小生地三钱 直僵蚕一钱 甘草五分 麦冬二钱（去心） 花粉三钱
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引用生青果五枚。
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〔按〕第一诊脉象左关（中焦肝胆之位）右寸（上焦肺为主）浮者，病在表位，属卫分；左寸（上焦心膈）右关（脾胃）略有数象，为有热。从脉象来分析，此为风热在上中二焦肺胃之部位。根据浮数之脉可以定为风热上犯，所以一定有头痛、恶风、咽干、舌红、苔白且干。本病不是着凉，没有浮紧脉，故当清散，不需解表。以清祛其热散疏其卫分。
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