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1700765647 同日酉刻,再行检查,从方测其脉证,看出邪热未退,阴液早伤,故用生地、杭芍、当归、丹皮以滋阴折热,并佐以清气热之品。
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1700765649 从戌刻增减用药来看,仍按未刻原方加泽泻以通水道,竹叶以清心热,浙贝母以宣肃化痰,酒芩、苏子、竹沥以清肃化痰清其热。
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1700765651 十月十五日寅刻、卯刻、巳刻、未刻、申刻、酉刻、戌刻共七方。在一天之中,经七次诊治,有时处方变化不多,有时也有明显变化,可以清楚看出中医临床比较细致,辨证仔细,用药认真推敲,用药不必每日一剂,每剂二煎。中医文献中也能反映出这一情况。如吴鞠通《温病条辨》中银翘散方按曰:“病重者,约二时一服,日三次,夜一服;轻者三时一服,日二服,夜一服。病不解者作再服。”一日七诊既体现了清王朝对皇上的重视,更体现中医治病要根据病人的情况,再根据舌、色、脉症的变化辨证论治。时时刻刻以病为根据,随时改变治疗的方针或方法,病变则药变,脉改则必有不同的病机,这才是中医治病的精髓所在,也是辨证论治的优越性,是非常科学的,疗效也是比较满意的。
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1700765653 十月二十六日皇上代茶饮方:
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1700765655 鲜、干生地各三钱 杭芍三钱(炒) 寸冬三钱 知母三钱(生) 瓜蒌四钱 酒芩二钱 枳壳一钱五分(炒) 法夏一钱五分 浙贝二钱 橘红一钱五分 赤苓二钱 泽泻二钱 竹沥水三钱(兑) 木香七分(煨) 甘草梢五分 鲜竹叶十片
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1700765657 水煎代茶。
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1700765659 〔按〕本方以干、鲜生地为君药,方中的指导思想是填补下元;用杭芍之酸甘寒以养血育阴;麦门冬色白入肺,甘寒液多,故清心肺上焦之热;知母味苦性寒能清热解毒,入肺胃肾三经,滋阴降火,润燥滑肠;瓜蒌开肺气而畅中焦,润便利膈;酒黄芩上走能泄肺热;浙贝母性能宣肺化痰;橘红、半夏二陈以降逆祛痰湿;木香以理气而止腹痛;赤苓、泽泻以祛湿利尿;甘草、竹叶以清心与小肠之热;竹沥为化痰清热之上品。本方是以培补肾阴为主,滋阴制火,润肺利膈,兼以化痰祛湿。
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1700765661 十月二十六日酉刻,改鲜、干生地各四钱,浙贝三钱,法半夏一钱,加炙香附二钱、鲜石斛二钱。
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1700765663 〔按〕从增量干鲜生地各四钱不难看出,仍是加强填补肾阴,以泄虚热。加鲜石斛以增津液而泄虚火,因石斛味苦甘而泄虚热,增津液而补阴之不足。方中加炙香附者,以疏调气机而开其郁,凡是开郁舒气之药皆为辛燥之性,唯香附既能辛香开郁理气止痛,而性凉不燥,所以选它以助泄热。
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1700765665 十月二十六日亥刻皇上代茶饮方:
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1700765667 大生地三钱 白芍三钱 苏子一钱(研) 木香一钱五分(研) 溏瓜蒌三钱 枳壳二钱 浙贝二钱 云苓二钱(研) 鲜竹叶二十片 陈皮二钱 苦梗二钱 酒芩一钱
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1700765669 水煎代茶。
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1700765671 〔按〕经过两个时辰之后,在亥时诊治改方,以生地、白芍养阴和血为君;浙贝母以宣阳开肺气;苏子以降逆气而降痰;木香疏调气机以缓痛;溏瓜蒌以开胸痹而利肺气,通大肠且能润便;枳壳乃陈皮之未成熟者,开气之力较为有力,配合苦桔梗为枳桔汤,最开胸痹而利肺气;陈皮和胃理气机而宽中,佐枳壳之不及;酒黄芩以泄肺热;鲜竹叶以清心导赤。总之本方改成以调气机、宽胸阳为主,养血填补之力较上方差。
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1700765673 十月二十六日皇上漱口方:
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1700765675 生蒲黄一钱(包) 石膏三钱(生) 赤芍二钱 银花一钱 川锦纹一钱 川椒一钱 薄荷七分 食盐一钱(研)
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1700765677 水煎俟凉漱口。
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1700765679 〔按〕由于肾气不足,虚热上炎,故口腔作痛。前方养阴,俟肾阴复则虚火自熄,但皇上生活不能安心静养,故服药不少,各方照顾,仍然效果不太明显,乃以外漱口方法以缓解口腔疼痛。
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1700765681 十月二十七日子刻皇上代茶饮方:
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1700765683 生石膏五钱(研) 连翘三钱 元参四钱 没药二钱 蒲公英二钱 赤芍三钱 僵蚕二钱 薄荷一钱
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1700765685 水煎代茶。
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1700765687 〔按〕这个方子是以清胃热为主,所以首选生石膏甘寒微辛以清胃热。用连翘、蒲公英以清热解毒。元参咸寒以滋阴泄热。用赤芍之酸甘寒凉血化瘀泄热。方中之僵蚕、薄荷是疏风缓痛之药,用以清疏止痛,病本是肾虚,在胃热上扰之时,也必须治标,这是急则治标之理,但必须清楚,缓来仍当治本。
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1700765689 十月二十七日皇上漱口药方:
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1700765691 梅花点舌丹六粒(包研) 冰硼散三包(包) 银花二钱 乳香二钱 生石膏四钱(研) 生蒲黄一钱(包) 川椒一钱五分 食盐一钱五分
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1700765693 水煎漱口。
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1700765695 〔按〕中医治疗口腔炎症,疗效比较满意,这是由于中医是在辨证论治的基础上选择用药的,不同的证,有不同的病机,选用的药味也不同,不是千篇一律用口腔清洁剂。例如:阴分不足,治以滋养为主;若是因热而起的口腔疾病,就以清热为主。总之,口腔的疾病仍须看脉、舌、色、证来分析应用。如:脉有力、舌红、口干,热为主时,当以清热为主;若舌苔根部厚黄糙老,腹胀,矢气恶臭,属胃家实热,当以攻腑泄热。若脉细弦滑数时,就应以甘寒泄热为主。若舌淡,脉虚热,面萎黄时,当然要考虑中阳不足,或是虚热上炎,是时用肉桂、黄连(交泰丸)方可奏效。要知道,并不是只凭采用凉、泄、清、养血、补阳、阴阳相交就可简单生效,还必须与疏调、疏化、清风、宣郁等方法结合起来应用方可,不然也是无效的。
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