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本方是以生石膏、银花清热解毒,生蒲黄以活血化瘀。用乳香、川椒以止疼痛。用食盐降逆而泄虚热,且引热下行。方中梅花点舌丹与冰硼散都是止痛生肌之品。经过辨证论治,多方面照顾细致处理下,它的疗效肯定会好。
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十月二十七日丑刻皇上代茶饮方:
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生石膏五钱(研先煎) 橘红一钱五分 浙贝母三钱 丹皮二钱 赤苓三钱 苏子七分 知母三钱 炒山栀三钱 连翘二钱 白芍二钱 炙香附一钱五分 苦杏仁三钱 甘草五分 银花二钱 元参三钱 灯芯一钱
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〔按〕本方从生石膏、知母、连翘、银花、元参来看,仍是以清热为主,气分之热当未清除。丹皮、炒山栀、白芍、香附、杏仁、甘草,都是和阴、凉血,以泄虚热;浙贝母、苏子、橘红、竹沥水、灯芯是以降逆、宣郁、化痰兼以泄心热。总的看来,本证还是热伏于内,阴分不足。
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十月二十七日酉刻皇上代茶饮方:
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干、鲜生地各四钱 生石膏四钱 知母三钱 枳壳二钱 橘红一钱五分 元参三钱 法半夏一钱 麦门冬三钱 竹叶二十片 泽泻二钱 白芍三钱 酒芩二钱 浙贝三钱 苏子七分 甘草五分
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引用竹沥水三钱(兑)、鲜石斛四钱。
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〔按〕生地、生石膏、知母、麦冬、元参、白芍、鲜石斛配合应用,这说明肾阴不足,肺胃生热,所以清气之热与甘寒养阴共同应用。
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十月二十八日戌刻皇上代茶饮方:
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干、鲜生地各四钱 归身三钱 杭芍三钱 元参三钱 生石膏五钱 知母三钱 竹叶二十片 浙贝二钱 炒栀仁二钱 酒芩二钱 寸冬三钱 花粉二钱 鲜石斛三钱 橘红一钱五分 礞石滚痰丸二钱(包煎)
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〔按〕本病案用礞石滚痰丸二钱布包煎,说明是以清化痰浊兼导郁热为主,礞石是清化涤痰之品。黄芩、沉香等是清肺降气,是比较强烈之药。干、鲜生地各四钱是以滋补肾阴兼甘寒泄热之品,又配以大队养血育阴之味,如归身、杭芍、元参、知母、寸冬、花粉、石斛等,全是滋补育阴以泄虚热。方中又有清胃热之生石膏、清心热之山栀和竹叶、清肺热之黄芩,并佐用橘红以和胃,同时可以防其寒凝。总之,本方是以育阴养血为主,同时也治其标热,乃标本兼顾之方也。
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十月二十七日亥刻皇上代茶饮方:
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干、鲜地黄各四钱 归身三钱 杭芍三钱 生石膏五钱(先煎) 知母三钱 浙贝母三钱 橘红一钱五分 元参三钱 鲜石斛三钱 法夏三钱 酒芩二钱 赤苓三钱 鲜竹叶二十片 泽泻二钱 竹沥水三钱(兑)
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赵文魁谨拟。
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〔按〕一个时辰之后,也就是两个小时之后,症状无大变化,只是药味增加半夏三钱、赤苓三钱,竹叶改为鲜竹叶,以增其苦泄之功,加泽泻以利水泄其湿浊,去礞石滚痰丸是减其化痰导滞之猛。若正实邪实可攻,今皇上体弱多病,不可长期过用猛烈之药,故仍以养血育阴为主。
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三、皇后脉案
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1.肝肺结热,外感风寒案
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正月初五日赵文魁请得皇后脉息:左寸关微弦,右寸关浮滑。肝肺结热外感风凉,以致头闷肢倦,咽痛作嗽。今拟清热和肝理肺之法调理。
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板蓝根一钱五分 连翘二钱 薄荷一钱五分 苏梗、子各一钱 杏仁二钱(研) 赤芍二钱 元参三钱黑栀子二钱 酒芩二钱 瓜蒌四钱 陈皮一钱
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引用鲜青果五个(打)、干寸冬三钱。
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〔按〕平素肝郁不疏,日久化火内蕴,偶感风凉即成内外相引之势,肺卫郁闭,肝热结阻枢机不利,升降出入失和,气不畅达则热邪难清,故治疗应以清热调理肝肺气机并举,用药清透之中注意升降。方中连翘、薄荷清中寓有宣透之意;杏仁苦降且可宣阳,调肺之要药;苏梗、子并用,宣降并调;瓜蒌开肺之结气;陈皮调中焦滞气。上药共用,起调气机以助清热之作用。栀子炒黑,黄芩酒制,皆取其清热同时宣阳之功。板蓝根解热毒以利咽。元参育阴液以制阳邪。赤芍一味血分之药,凉血活血即可助清泄肝热,但毕竟不是血分证,故不可为主药。引用鲜青果以开肺肝结热,麦冬增液润燥以防火势增重。
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2.皇后代茶饮方
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正月初六日皇后代茶饮方:
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大青叶一钱五分 元参二钱 连翘二钱 花粉一钱五分 薄荷一钱 黄芩二钱 赤芍一钱五分 炒栀二钱 杏仁八分(炒) 鲜青果五个(打) 干寸冬二钱
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水煎代茶。
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