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166．肝气郁遏，脾土不醒，胸堵微痛案四
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十二月二十五日，赵文魁请得端康皇贵太妃脉息：左关沉弦，右关沉滑。诸症轻减，唯肝胃尚欠调和。今拟用和肝清热化饮之法调理。
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炙香附三钱 青皮三钱（研） 瓜蒌六钱 萸连二钱 酒胆草三钱 生栀仁四钱（研） 花粉四钱 酒芩四钱 大腹皮子各二钱 姜朴三钱 枳壳三钱 酒军二钱
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引用橘红三钱，竹叶水煎药。
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〔按〕肝热气滞，胃经湿饮欠调，治在肝胃，服前方药后，证情有减，故仍以清热和肝、和胃化饮为法调理。方中香附、青皮疏肝理气；瓜蒌、萸连、酒胆草、生栀、花粉、酒芩、酒军清泄肝胃饮热；大腹皮子、姜朴、枳壳理气和胃；引用橘红、竹叶清化湿饮，合诸药旨在使肝胃饮热得以清解。
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167．肝肺有热，外受浮风案
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十二月二十九日亥刻，赵文魁请得端康皇贵太妃脉息：左寸关弦而微数，右寸关浮滑。肝肺有热，外受浮风。今拟化风清肝抑火之法调理。
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香白芷三钱 防风三钱 薄荷二钱 僵蚕三钱（炒） 生赤芍三钱 丹皮三钱 生栀四钱 连翘三钱炒枳壳三钱 酒军三钱 酒芩四钱 橘红三钱
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引用生石膏六钱、胆草三钱。
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端康皇贵太妃化风消肿药酒方：
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元明粉一钱 樟脑一钱五分 冰片三分 麝香少许共研细面，用烧酒淬化，随时擦之。
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〔按〕肝肺素有蕴热，易受浮风之侵袭，内有蕴热，外又有风邪，治当清热疏风并施，使风热之气并从外解。方中香白芷、防风、薄荷、僵蚕、连翘疏风清热，肝肺并调；生栀、酒芩凉解气分之热；赤芍、丹皮、酒军清泄血分之热，使肝肺蕴热并祛；枳壳、橘红宣气化湿；引用生石膏、胆草旨在清泻肝肺之热。所拟化风消肿药酒方，辛香与咸寒并用，以消肿散结，并取烧酒之辛温之性以助药势，用之治痰热肿核，则效更速。
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五、淑妃脉案
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宣统十四年淑妃脉案
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1．肝热诸痛案
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十一月二十四日申刻，赵文魁请得淑妃脉息：右寸关滑数，左寸关弦而近数。肝经有热，气道欠调，以致腹胀作痛，腰酸腿痛。今拟和肝养荣拈痛之法调理。
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炙香附二钱 青皮二钱 赤芍二钱 全归三钱 泽兰叶二钱 川断二钱 牛膝二钱 丹参一钱五分煨木香一钱五分 艾炭三分 抚芎一钱五分
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引用炒阿胶六分。
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〔按〕右寸关脉象滑数，滑脉其来应指圆滑，往来流利，如盘走珠。常见于实热、痰热等实证。数脉为阳热之象，脉率加快，一息五到六至。《难经·九难》说：“数则为热”。滑脉常与数脉并见，主阳盛热证。左寸关弦而近数，弦脉之象端直且长，如按琴弦，指脉的动势弦紧有力，但波幅不大，弦脉主肝病，气郁不畅，又司诸痛，肝郁日久化热，痛甚气血急迫，皆可见弦而近数之脉。肝经郁热，则气机不畅。肝之经脉“循阴股，入毛中，环阴器，抵少腹”，肝失疏泄，营血不足，肝失所养，少腹作胀疼痛。本证既有肝郁化火之热，又有荣阴不足之虚寒，故养荣和肝以祛其虚寒，调畅气机，以疏解郁热，活血祛瘀以止疼痛。
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药用阿胶、艾炭、赤芍、当归、抚芎共成胶艾四物汤之义。阿胶、艾炭有养血止血、温散血寒的作用。并且只取四物汤之义，而去熟地黄养血滋阴之腻滞，加丹参活血祛瘀之通行，丹参能利血脉，善调妇女经脉不匀以及血滞经闭，少腹疼痛，且丹参能散能补，故有“一味丹参功同四物”之说。上药共合适用于妇女血虚寒滞、少腹疼痛等症。以方证测之可知。淑妃所患大有可能是妇女痛经之疾，只是因为皇门贵族虽内有抑郁不便明言罢了，故在胶艾四物汤基础上加入行气活血之品，用香附、青皮、木香疏肝理气，调经止痛；用泽兰叶活血祛瘀，常用于经行腹痛、癸事不调等症；牛膝酸苦性平，活血祛瘀，引血下行，常用于瘀血阻滞的月经不调、痛经、闭经等症，且泽兰叶与牛膝相配，活血化瘀，调经止痛。用川断壮腰脊，行血脉，补而不滞。本方在补血养荣散寒滞的基础上，用理气活血之药，以期血海充足，经脉调畅，气血通行，而腰腹疼痛可止。
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2．肝热上冲鼻衄案一
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十一月二十五日，赵文魁请得淑妃脉息：右寸关滑而近数，左寸关弦而稍数。气道较畅，只肝热未清，以致热升上焦，鼻衄肢烧。今拟清热和肝止血之法调理。
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青皮子二钱（研） 香附一钱五分（炙） 生地三钱 赤芍二钱 牡丹皮三钱 黑栀三钱 归尾二钱 川断二钱 淮牛膝一钱五分 酒芩三钱 丹参一钱 泽兰一钱
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引用茜草二钱、木香三分。
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〔按〕右寸关滑而近数，为内有郁热，壅迫脉道，左寸关弦而稍数，为肝郁日久化热，经上药疏肝调气之后，气机渐畅。肝主疏泄，调节人体的气血情志。古人认为，木气有生发的冲和条达之象，以此来形容肝的疏泄功能，主要指肝具有疏通、畅达、宣泄的作用。肝之疏泄功能不及呈抑郁状态，在精神上常表现为闷闷不乐，意志消沉。气郁则血滞，故胸腹胀痛，月经不调。气郁日久则化火，在精神上常表现为性情急躁易怒，失眠多梦，郁热上冲，可见头晕胀痛，甚则鼻衄，如在月经期或可出现所谓倒经现象。故立清肝泄热为主，养血和肝，兼以止衄之法。
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