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〔按〕详析脉症,可知为痰热壅肺之证,初诊药后,症状已轻,但脉仍滑数,时有咳嗽,知其痰热未尽,仍用清肺化痰止咳方法调治。杏仁、苦梗、杷叶宣肺止咳,苏子、法夏、桑皮肃肺化痰,升降相因,理其肺脏。臣以条芩、川柏、广红、贝母清化痰热。佐以寸冬养阴护肺且“能泻肺火化痰”(《本草从新》),更引用青礞石清化痰热以为使。
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8.痰饮阻滞咳嗽案
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九月二十六日,赵文魁请得老太太脉息:左关沉缓,右关滑缓。肺热已减,唯痰饮犹在。今用清金止咳化痰之法调理。
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杏仁泥三钱(研) 苏子二钱(研) 前胡二钱 麦冬三钱 炙桑皮三钱 广橘红二钱 栀子三钱 知母三钱(生)
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引用煅礞石三钱。
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〔按〕脉症虽安,但不可骤然停药,恐灰中有火,死灰复燃,故仍以清金化痰之法调理善后。用杏仁、苏子、前胡、桑皮疏调肺气;广橘红、栀子、煅礞石清化痰热;知母、麦冬养阴润肺以安其未受邪之地。
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9.肝脾不和,肢节酸痛膏药方
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老太太膏方(壬寅葭月议):
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年尊之体,气营两亏,肝脾不和,督脉统摄维营八脉拥护失司,见病都属肝胃,以厥阴为风脏,阳明为盛阳耳,恰逢冬令天气温暖,阳气不潜,阴不下吸,脉络不为流利,所以骨节时有酸楚,幸调治以来,尚称合机,当此阳生节后,拟滋养肝木调和营气,以冀回春泰和耳。
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大生地(沉香末二钱拌抄)四两 全当归(陈酒同炒)一两五钱 云茯苓(辰砂拌蒸)三两 潞党参(元米同炒)二两 东白芍(杭白菊一钱泡汤炒)一两 川续断(盐水炒)一两五钱 制首乌(蛤粉三钱拌炒)三两 黑豆皮(猪脊筋两条去膜同捣)一两五钱 桑寄生(炒)一两五钱 野于术(净土同炒)二两 女贞子(蒸透)一两五钱 金毛脊(去毛炒)一两五钱 生西洋参(桂圆肉一两去核同蒸)一两五钱 肥玉竹(甘草水炙)二两 厚杜仲(胡桃肉一两去衣)一两五钱 怀山药(土炒)二钱 远志肉(盐水炒)一两五钱 炙香附(碎)一两五钱 潼沙苑子(盐水炒)一两五钱 酸枣仁(盐水炒)一两五钱 福橘红络(盐水炒)各六钱
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右药如法炮治先用嫩桑枝一两、九孔石决明三两、建莲子(去衣心)一两、丝瓜络一两四味先煎代水,然后入药煎三次后去渣,用文火收膏时溶入陈阿胶一两五钱、鹿角胶一两,收至滴水成珠不化为度。
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每日或早晚开水酌调四、五钱可耳。
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老太太药酒方:
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川桂枝八钱 淮牛膝一两五钱 虎胫骨三两 片红花六钱 川萆一两五钱 制鳖甲二两 台白术二两 厚杜仲二两 左秦艽一两五钱 全当归一两五钱 油松节一两 夜交藤一两五钱
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右十二味或用无灰陈酒或高粱酒约六斛用绢袋盛浸,瓷罐内隔水炖一周时七日后开服之。
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宣统六年六太太脉案
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1.饮热郁结案
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十二月十一日,赵文魁诊得六太太脉息:左关沉弦,右部沉滑。肝气欠调,饮热结郁,以致湿痰流注,四肢酸疼。今用调气化饮活络之法调治。
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炙香附三钱 抚芎一钱五分 醋柴胡二钱 木瓜三钱(土炒) 威灵仙三钱 苓皮四钱 白术三钱(土炒) 木通二钱 汉防己三钱 牛膝三钱 泽泻三钱
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引用炒僵蚕二钱。
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〔按〕本案所述之病,属中医“痹证”范畴。究其原因,当以内因为主,尤其柔弱之质者,易于感邪致病。患者原有痰饮内蕴,复加肝郁不疏,气机失调,使内伏之饮,走窜流注,阻滞气血畅行,不通而为痹也。阴邪留滞,经脉为之不利,故见四肢酸楚、疼痛,湿邪偏重,可表现出麻木、重着、痛有定处的特点。观其脉象:“沉潜水蓄阴经病,数热迟寒滑有痰。”(见《濒湖脉学》),沉弦、沉滑,均为内有痰饮留伏之明证,其舌苔必白滑腻,舌质淡嫩。因此,用调肝化饮、活络止痛之法治之。
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方中,香附味辛能散,微苦能降,微甘能和,性平不寒,芳香走窜,为理气之良药。气理则郁解,气行则血行,气血通利,疏泄调达,则痞痛自止。柴胡醋制后,减轻了升散之性,直入肝经,胁肋痛加香附以加强疏肝解郁之功。川芎辛散温通,“行气开郁”,为“血中之气药”。木瓜酸温,味酸入肝,益筋与血,故有平肝舒筋之功,肝平则脾胃自和,湿痰可化,且性温即可化湿,故又有和中祛湿之效。威灵仙辛咸走散,性温通顺,配伍汉防己、木通、泽泻等淡渗之品,使湿邪从下而走,加强祛风湿、通经络之功。白术健脾燥湿,此即脾强即可以胜湿意。牛膝性善下行,既可补肝肾,强筋骨,又可通利关节,消肿止痛。对老年体虚风湿痹阻之证尤宜。诸药配伍,使气调饮蠲络通,则痹痛自止。
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2.中州饮热,肢节重痛案
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十二月十二日,赵文魁诊得六太太脉息:左关沉弦,右部沉滑。肝气已调,唯中洲饮热尚盛,以致肢节重坠作痛。今用调中活络止痛之法调治。
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