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1700767781 2.肺热痰饮咳喘案二
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1700767783 十二月初二日,赵文魁诊得二老太太脉息:左关沉弦,右寸关滑而近缓。肺热轻减,痰饮未清,所以喘促轻微,咳嗽尚作。今以理肺止嗽化痰之法调治。
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1700767785 杏仁泥三钱 橘红三钱 法夏三钱 瓜蒌四钱 莱菔炭二钱 葶苈一钱五分 酒芩三钱 前胡三钱白芥子二钱(炭) 胆草三钱 炒栀三钱
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1700767787 引用浙贝三钱、知母三钱。
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1700767789 〔按〕经用清肺化痰定喘之法,肺热减,喘促轻,说明药物切中病机。唯痰饮未清,咳嗽仍作,当继用前法变化,加强化痰止嗽之力。
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1700767791 方中杏仁、半夏、前胡,下气化痰,降逆止咳。橘红、莱菔炭,理气化痰止咳。浙贝母、瓜蒌,清热化痰,宽胸散结。葶苈子泻肺行水,下气定喘。白芥子豁痰利气,止嗽定喘。胆草清肝胆湿热。栀子降三焦郁火。知母清肺胃实热,且能“消痰止咳,润心肺。”(《日华诸家本草》)诸药协同,功专力宏,直捣病所,求其速愈也。
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1700767793 宣统十四年五奶奶脉案
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1700767795 1.肝郁蓄饮呕吐案一
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1700767797 闰五月初七日,赵文魁诊得五奶奶脉息:右寸关滑数,左寸关弦数。蓄饮为热,膈间气道不疏,曾作呕吐,腹下作胀。允宜调中清热兼于利水调治。
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1700767799 南苍术二钱 法半夏四钱(研) 云茯苓三钱 广陈皮二钱 生槟榔三钱 青皮子三钱 煨木香一钱五分 建泽泻三钱 广缩砂一钱五分 瓜蒌根三钱 生杭芍二钱 宣木瓜一钱五分
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1700767801 引用白通草一钱。
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1700767803 〔按〕右寸关脉滑数主饮热内蓄于肺脾,阻塞于胸膈;左寸关弦数主肝经郁热,肝气横逆,膈间气道不利。脾胃居于中焦属土,职司运化水谷,又为气机升降之枢纽。脾升胃降,以维持饮食物的正常消化吸收,使水津四布,气机调畅。肝居胁下属木,正常情况下,能曲能直,保持着升发条达冲和之性,能疏利气机,使气道通畅;疏泄脾土,助脾胃运化;疏通三焦使水道畅达。若脾胃运化失职,则水谷不化精微反为痰饮,饮邪蓄于中,必阻气机升降,使脾土壅滞,土壅则木郁。肝为刚脏,木郁不伸,久必化热,肝气横逆,乘脾克胃,使中焦气机升降逆乱,饮热之邪,郁气流窜,冲逆于上,则发呕吐,阻滞于下,则生腹胀。证属木土不和,治当疏土平土,调中柔肝,清热化饮,兼以理气行水。
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1700767805 方中用苍术、半夏、陈皮,燥湿健脾,化饮和胃止呕。砂仁辛温,归脾、胃、肾经,辛温通,芳香理气,偏行中下二焦之气滞,尤善理脾胃之气滞,醒脾和胃,止呕除胀。青皮子色青入肝,疏肝理气,以开肝经之郁。白芍、木瓜酸甘化阴,补肝之体,以缓肝之急,且能定抽,兼能和中祛湿。木香辛苦而温,归肺、肝、脾、胃、大肠经,辛散、苦降、温通,芳香而燥,可升可降,通理三焦,尤善行脾胃之气滞,《珍珠囊》称其能“散滞气,调诸气,和胃气,泄肺气”。槟榔降气利水导滞。茯苓、泽泻、白通草,淡渗利水,导饮热从小便而出。瓜蒌根清胸胃之烦热,且能生津润燥,以缓和诸药峻烈之性。本方饮、热、气并治,配伍严谨,所虑甚周。
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1700767807 2.肝郁蓄饮呕吐案二
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1700767809 闰五月初八日,赵文魁诊得五奶奶脉息:右关沉滑,左寸关弦而近数。呕逆已愈,只气道尚欠协和。今拟清胃调肝之法调治。
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1700767811 赤苓块四钱 法半夏三钱 陈皮三钱 壳砂一钱 杭白芍三钱 槟榔三钱 青皮三钱 川连一钱五分(研) 酒胆草二钱 木通二钱 泽泻三钱
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1700767813 引用益元散三钱(包)。
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1700767815 〔按〕昨日药后,治中肯綮,病势衰减,呕逆已止。余邪未尽,气机尚欠调和。故治仍宗前法化裁,清胃调肝,击鼓再进。
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1700767817 方中半夏化痰降逆,和胃止呕。陈皮、青皮、砂仁,行气消积化滞。张子和云:“陈皮升浮,入脾肺,治高而主通;青皮沉降,入肝胆,治低而主泻。”二者合用,通利三焦气机。白芍缓肝之急,胆草泻肝之火,川连清胃之热。槟榔降气行水。茯苓、泽泻、木通、益元散(滑石、甘草、朱砂)利湿化饮,泄热清火。诸药合用,使饮化热清,肝脾协和,气机通畅,而恙可瘥。
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1700767819 宣统十四年春格脉案
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1700767821 1.伤风咳嗽案一
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1700767823 宣统十四年正月二十一日,赵文魁诊得春格脉息:左关稍弦,右部浮滑。浮风袭肺,致令伤风作嗽。今用疏风清肺止嗽之法调治。
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1700767825 木笔花二钱 白芷二钱 薄荷一钱五分 杏仁三钱(炒) 炙桑皮三钱(炒) 陈皮二钱 枳壳三钱 前胡三钱 清夏片二钱 粉葛二钱 酒军一钱五分
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1700767827 引用酒芩三钱。
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1700767829 〔按〕肺主气,司呼吸,外合皮毛,主宣发肃降,其气以下行为顺,性属娇脏,不耐邪侵,无论外感六淫,抑或内生痰浊饮热,均能阻碍肺气宣降,使之失却治节之令,气逆于上,咳呛作矣。以内因言,每以痰热阻滞为多,以外因论,辄以感受风邪为最。《内经》云:“风者,百病之长也”,其性轻扬,中人多伤人之上部,肺居上焦,外合皮毛,故必首当其冲。脉浮主风邪在表,脉弦滑主痰热内蕴。从病机推论,当有发热、恶寒、头痛、鼻塞、流涕等症。故治疗当用疏风清肺、化痰止嗽方法。
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