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前服甘寒清润之后,身热大减,体温37.5℃,咽红肿略退,脉象从浮数已转为滑数,舌红苔黄,大便略干,小便短赤。昨服甘寒清润,阴复而热减,再以甘寒养阴折热。辛辣油黏皆忌。
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浙、川贝母各9克 沙参15克 杏仁9克 麦冬9克 炙杷叶15克 黛蛤散15克(布包) 瓜蒌仁24克 鲜梨皮二枚(洗净切片) 三剂
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三诊
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身热退净,体温36.7℃,咽红肿痛皆愈,饮食二便正常。原方续服三剂而康复。
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按:本案与上案均为风温初起即误服辛温发汗之剂而致病情陡然加剧。然救误之法却各不相同。本案患者因素体阴虚,加之服麻黄剂过汗伤阴,故于清解之中,参以甘润养阴。服后便得热退。转方甘寒养阴兼以折热,以为善后之计。观此可知,温病宜刻刻顾护阴液,岂可发汗以重伤其阴耶!
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赵绍琴医学全集 风温4(上呼吸道感染)
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龚某某,男,47岁
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初诊
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形体消瘦,素体阴虚,复感温燥之邪,发热口干,头痛咳嗽,干咳无痰,微恶风寒,心烦口渴,尿少且黄,舌红绛且形瘦,两脉细弦小数。阴虚之体,又感温邪,滋阴以养其液,疏卫兼以退热。
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白薇3克 玉竹9克 豆豉6克 前胡3克 薄荷1.5克(后下) 山栀6克 芦根24克 二剂
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二诊
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身热退而恶寒解,头痛减而咳嗽除,咽干口渴,小便色黄,舌绛形瘦,两脉细弦小滑,温邪已解,阴分不足,再以甘寒清热,养阴生津。
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玉竹9克 山栀6克 前胡3克 鲜芦根24克 鲜石斛15克 桔梗6克
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三诊
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诸恙皆减,微咳无痰,咽干口渴,脉象弦细小滑,按之略数,舌干质红形瘦。外感温邪已解,阴虚内热未除,再以甘寒养阴,润燥折热方法。
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细生地15克 石斛15克 桔梗6克 生草9克 麦冬9克 北沙参24克 川贝6克 鲜茅、芦根各24克 三剂
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四诊
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药后诸症皆减,脉仍细小且滑,舌红口干,心烦而欲饮,阴虚已久,肝肾两亏,改用丸药,以善其后。
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丸方:细生地60克 肥玉竹60克 川石斛30克 生白芍60克 麦门冬30克 五味子30克 山药45克 丹皮24克 茯苓块60克 元参30克 焦三仙各60克 鸡内金30克 香稻芽60克 砂仁15克白术30克 炒枳壳30克 木香15克
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上药共研细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每日早晚饭后,各服6克,如遇感冒暂停。
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按:素体阴虚,暮春患感,正合《内经》“冬不藏精,春必病温”例。其形瘦干咳,舌瘦且绛,脉象弦细小数,合为阴亏之征。故首用养阴疏化,终用养阴和胃之丸药。冀以从根本上改善阴虚体质。
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