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赵绍琴医学全集 风温5(大叶性肺炎)
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孔某某,男,20岁
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初诊
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持续发热4日,体温38.7~39.5℃,时时恶寒,头痛,咳嗽阵作,咳则胸痛,汗出胸以上为甚,胸闷气促作喘,痰黄稠黏,时有铁锈样痰吐出,大便二日未行。舌红苔黄根厚糙老且干,两脉洪滑且数,心烦口干,渴欲冷饮。经西医检查,确诊为大叶性肺炎。此属风温蕴热壅塞于肺,痰热内阻,升降失和。急以清宣肃化方法,饮食当慎,谨防增重。
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苏叶、子各6克 杏仁10克 生石膏25克 生甘草6克 莱菔子10克 白芥子3克 甜葶苈3克 芦根25克 黛蛤散12克(包) 二剂
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二诊
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前药服二剂后,身热退而咳喘皆减,胸痛未作,痰吐略爽,其色亦浅,舌苔黄厚渐化,大便甚畅,两脉弦滑,数势大减。热郁已解,滞热较轻,肺气已畅而升降渐调,再以前方加减,饮食荤腥仍忌。
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前胡3克 杏仁10克 黄芩10克 浙贝母12克 苏叶、子各3克 莱菔子6克 黛蛤散12克(布包) 冬瓜子30克 茅、芦根各30克 二剂
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三诊
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前药又服二剂之后,身热咳喘皆愈,夜寐甚安,咳嗽吐痰甚少,两脉仍属弦滑,二便如常,经透视两肺纹理略粗,肺炎基本吸收,比前大有好转,再以清肃疏化。
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前胡3克 杏仁6克 苏子10克 黄芩10克 炙杷叶10克 黛蛤散10克(布包) 芦根25克 焦三仙各10克 二剂
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又服上方两剂之后,一切均属正常,又休息五天上班工作。
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按:大叶性肺炎一症,往往寒战高热,状类伤寒。切勿以伤寒法治之。盖此为痰热互阻,壅塞于肺,气机不利。故咳即胸痛,吐痰如铁锈色,查之有肺实变征,当结合现代医学检查诊断之。中医治疗当着眼于肃化其痰热,便邪热无痰以结,则易去矣。赵师此案前后凡三诊,悉以肃化祛痰为治,三子养亲,葶苈泻肺,千金苇茎诸名方之义俱见于方中。细研此案,治法自明。
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赵绍琴医学全集 风温6(支气管肺炎)
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邢某某,男,7岁
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初诊
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发热咳嗽,面目俱赤,舌苔黄厚,口干渴饮,大便两日未行,夜间咳嗽甚重,小便黄少,两脉弦数有力。前天曾服某医开中药方:麻黄6克,桂枝10克,杏仁10克,炙甘草10克,茯苓10克,生姜3克,大枣两枚,一剂。药后身热加重,体温40℃,咳嗽喘逆,痰中带血,神志有时不清,咽痛且肿,扁桃体白腐肿大,今查白细胞12000/mm3(12×109/L),尿无异常发现,X线透视:两肺纹理粗糙,符合支气管肺炎现象。此风温蕴热在肺,胃肠食滞蕴蓄,本当清肃化痰兼以导滞,误用辛温发汗方法,以热治热,诸症蜂起,有逆传心包之势,姑以凉膈泄热,兼以通腑,仿凉膈散之义。
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薄荷2克(后下) 前胡6克 黄芩10克 生石膏20克 钩藤6克 莱菔子6克 紫雪丹1.5克(分冲) 羚羊角粉0.6克(分冲) 一剂
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二诊
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药后身热渐退,咳喘大减,痰血未吐,神志已清,昨夜安寐一宵,今晨大便一次,色深且黏,恶臭难闻,病势已衰。但舌根苔黄略厚,咽微作痛,温邪滞热减而未净,再以肃降化痰,清解化滞之法,忌食油腻荤腥,甜黏糖果也慎。
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前胡3克 杏仁10克 川贝母3克 钩藤10克 黄芩6克 瓜蒌仁15克 莱菔子6克 鲜梨一枚(连皮去核切片) 二剂
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三诊
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身热已退净,体温36.7℃,咳嗽喘逆未作,痰血未吐,今日透视正常,查白细胞6700/mm3(6.7×109/L),尿正常。两脉细小且滑,舌苔已化净,大小便正常,嘱慎食一周,可上学。
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