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薄荷2克(后下) 前胡6克 黄芩10克 生石膏20克 钩藤6克 莱菔子6克 紫雪丹1.5克(分冲) 羚羊角粉0.6克(分冲) 一剂
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二诊
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药后身热渐退,咳喘大减,痰血未吐,神志已清,昨夜安寐一宵,今晨大便一次,色深且黏,恶臭难闻,病势已衰。但舌根苔黄略厚,咽微作痛,温邪滞热减而未净,再以肃降化痰,清解化滞之法,忌食油腻荤腥,甜黏糖果也慎。
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前胡3克 杏仁10克 川贝母3克 钩藤10克 黄芩6克 瓜蒌仁15克 莱菔子6克 鲜梨一枚(连皮去核切片) 二剂
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三诊
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身热已退净,体温36.7℃,咳嗽喘逆未作,痰血未吐,今日透视正常,查白细胞6700/mm3(6.7×109/L),尿正常。两脉细小且滑,舌苔已化净,大小便正常,嘱慎食一周,可上学。
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按:支气管肺炎小儿多见,以发热喘咳为主症,重者可有惊厥动风之变。此例实属误治。本属风温夹滞,却重用麻黄汤发其表,宜其惊厥在即,危若叠卵矣。治以凉膈泄热,通腑导滞。盖肺与大肠为表里,若肠腑壅实,则肺难肃降,故热壅于肺者,往往以通腑为捷法。此案药后便泄恶臭,是积热下泄之征,故有热退喘平之效。其初诊用紫雪羚羊角粉,意在清心凉肝,防其惊厥,亦未雨绸缪之义也。
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赵绍琴医学全集 风温7(支气管肺炎)
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狄某某,女,5岁
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初诊
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发热2~3天,体温38.5℃,咳嗽气促作喘,X线透视:支气管肺炎,白细胞12000/mm3(12×109/L),两脉滑数,指纹深紫,已至命关,舌红苔白腻根厚,夜间因热惊抽两次,汗出口渴,大便略干。此风温蕴热,因热动风,急用清热凉肝熄风方法。
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薄荷1克(后下) 生石膏10克(先煎) 知母6克 连翘6克 芦根30克 钩藤10克 焦三仙各6克 羚羊角粉0.3克(分冲) 一剂
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二诊
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身热渐减,体温38℃,咳喘少轻,脉仍滑数,昨日抽搐未作,口渴夜不安寐,大便仍干,小便短赤,温邪蕴热在于气分,再以清热熄风方法。
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薄荷1克(后下) 生石膏10克 僵蚕4.5克 连翘10克 芦根30克 钩藤10克 羚羊角粉0.3克(分冲) 二剂
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三诊
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身热渐退,体温37.5℃,咳喘大减,抽搐未作,昨夜安寐甚佳,两脉弦滑,数象大减,指纹已淡,回至风关,舌红苔略厚,再以原方进退。
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前胡1.5克 蝉衣3克 片姜黄3克 钩藤10克 芦根30克 焦麦芽6克 牛黄抱龙丸一丸(分两次药送下) 二剂
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四诊
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身热退而咳喘亦止,体温36.5℃,抽搐未作,夜寐甚安,指纹、脉象皆如常,舌苔已化,二便如常,再以清热化滞方法。禁荤腥,吃素食,注意寒暖。
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前胡1.5克 芦根15克 焦麦芽10克 鸡内金10克 二剂后诸恙皆安,调理一周如常。
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按:此为风温气分热盛动风之候,故用清热凉肝熄风方法。生石膏、知母取法于白虎汤,清阳明之热;钩藤、羚羊角寓羚角钩藤意,熄厥阴之风;焦三仙消食滞于内;薄荷、连翘、芦根分消风热邪气于外。观此治法可知透热转气之运用矣。
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