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1700768230 北沙参25克 太子参10克 生黄芪18克 五味子10克 麦门冬12克 生白芍25克 鲜荷叶半张(撕碎入煎) 二剂
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1700768232 上药续服二剂,诸症悉平,食眠均佳,舌脉如常。再休息一周而恢复正常工作。
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1700768234 按:叶氏云:“夏暑发自阳明。”其为热盛之证明矣。然暑热易伤气津,故当主以白虎加人参汤。此例患者病暑温初用藿香正气发散太过,致汗出不止。汗多气津更伤,遂致心悸气促,神疲脉芤,乃厥脱在即之象。急用西洋参粉即刻吞服,以固元气,继以白虎汤加黄芪、五味子益气敛津固脱。二诊加党参,三诊易为太子参,可见虽益气一法,亦须随证变药,此间细微功夫,正须吾辈着眼处。此案初诊用西洋参粉6克吞服最为关键之招,告诉我们,危急之证须以抢时机最为紧要,若缓缓坐等汤药煎成,恐已坐失良机矣。
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1700768239 赵绍琴医学全集 [:1700751069]
1700768240 赵绍琴医学全集 暑温2(流行性乙型脑炎合并剥脱性肠炎)
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1700768242 陈某某,女,58岁
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1700768244 初诊
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1700768246 初起发热恶寒,体温38~39℃,汗出,时有恶心,二天后开始神志不清,烦躁谵语,颈部有抵抗,查脑脊液白细胞23,单核9;入院即给常规抗菌素治疗。第三天开始腹泻,便培养金黄色葡萄球菌,诊为乙脑并发剥脱性肠炎,治疗无效,并产生霉菌,遂邀赵师会诊。身热不退,神志昏沉,大便作泻,色黄气臭,小便黄少,舌绛龟裂,苔焦黄唇燥,脉细数。
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1700768248 辨证:此为暑热久蕴入营,蒙蔽心包,且积滞互阻,湿热下迫。气热复炽,营阴已伤。治宜清营养阴,开窍透热。
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1700768250 处方:葛根4.5克 黄芩9克 黄连4.5克 甘草3克 生石膏30克 竹茹6克 菖蒲4.5克 郁金6克 鲜石斛15克 紫雪丹3克(分服) 二剂
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1700768252 二诊
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1700768254 药后热退泻止,神志转清,溲黄,舌干红,苔已渐化,脉弦滑略数。以扶正养阴,清泄余热而愈。
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1700768256 原按:本证为乙脑重证并发剥脱性肠炎,属中医暑热夹湿。暑热久蕴,营阴已伤。热势深重,蒸湿炼液为痰,蒙蔽心包,且气热炽盛,积滞互阻,湿热下迫。上有内窍堵闭,下有湿热阻滞于肠,气机不畅;又因气热复炽,热邪源源不断由气直涌营中。故以白虎清气热,葛根芩连清利肠热;菖蒲、郁金配紫雪丹清心涤痰开窍,甘草、滑石、竹叶通利三焦,以排除造成营热不能外达的原因,使气机通畅,开营热外达之路。服后热退,泄止神清,为营热外透。舌干红溲黄,为营阴既伤,余热未清,故以养阴清泄余热法而愈。
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1700768258 按:此为以透热转气法救治暑温神昏重症。此证神昏与大肠湿热积滞有关,故用葛根芩连汤合菖蒲、郁金、紫雪,坚肠止利与清心开窍并举,又用滑石、竹叶通利水道,则三焦通畅,故收热退神清利止之效。
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1700768263 赵绍琴医学全集 [:1700751070]
1700768264 赵绍琴医学全集 暑温3(流行性乙型脑炎)
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1700768266 吴某某,男,15岁
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1700768268 初诊
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1700768270 发热4~5天,两天来加重,体温39.7℃,头晕恶心,呕吐颈强,神昏谵语,大便已两日未通,舌绛苔黄厚,小便短少,两脉沉滑濡数。此暑温湿热逆传心包,姑以芳香化湿,凉营开窍泄热方法:
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1700768272 佩兰12克(后下) 藿香9克(后下) 生石膏25克 连翘9克 竹叶、茹各10克 菖蒲6克 郁金10克 黄连6克 银花15克 半夏12克 六一散12克(布包) 紫雪丹6克(分两次服) 二剂
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1700768274 即刻煎服一剂,随即送某医院检查,并做腰穿,诊断为乙型脑炎,当晚又服第二剂汤药。
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1700768276 二诊
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1700768278 今晨大便畅泄两次,且色深气臭甚多,身热已退,神志转清,体温正常,想吃东西,舌微黄质红,脉濡滑。停药观察,数日后出院。
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