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按：肺开窍于鼻，故鼻之病多从肺治。鼻塞浊涕者多为肺热；鼻塞清涕者多为肺寒。本案鼻塞浊涕黄稠，脉象滑数，舌红苔黄，显然肺热之象。肺热宜清，然不可寒凉直清，因寒则涩而不流，恐闭塞气机，致郁热反难散出。故治宜宣清结合。本案前后五诊，方中皆用辛荑花、苍耳、白芷，此三味辛香通气上达，升清气于头面，亦清阳出上窍之意；又用前胡、杏仁、枇杷叶等开宣肺气，肺气开则郁热易散；又用苏子、浙贝母、冬瓜子等化痰涤浊，使热无依附之邪则易祛；其余苏叶、防风、牛蒡子、桔梗、白前、百部、焦三仙、茅芦根、黄芩等各对症选用，加减出入。无非宣通肺气，祛除有形浊邪，则热自易散。不专以清热立论，此赵师辨治鼻病之大法也。
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赵绍琴医学全集 鼻痔（鼻息肉）
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王某某，女，67岁
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初诊
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患鼻息肉10余年，两侧鼻孔皆有，初起较细小，近年来渐次长粗复长，现已长出鼻孔。左侧息肉略长于鼻孔边缘，右侧息肉长出鼻孔约0.5cm，粗如箸头，色暗红，触之不痛，时有黄水从鼻孔流出。多年来，不能用鼻呼吸。因其暴露于外，患者自觉寒碜，不愿外出与人见。今由女儿陪同前来求治。诊脉弦滑且数，舌红苔黄根厚，心烦梦多。热郁日久，络脉不通，清窍为之壅塞，先用清宣，以观其效。
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辛夷花10克（后下） 苍耳子10克（后下） 白芷6克（后下） 防风6克 生地榆10克 黄芩10克 大黄1克 小蓟10克 水红花子10克 茅、芦根各10克 大青叶10克 沙参10克 七剂
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二诊
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上方七剂后，自觉心烦减轻，鼻部尚无变化，夜寐梦多，大便仍偏干燥，舌红且干，脉象弦滑且数，病已延久，热郁较深，仍用清宣郁热方法。
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辛夷花10克（后下） 苍耳子10克（后下） 白芷6克（后下） 防风6克 黄芩6克 川楝子6克 大黄2克 生地榆10克 炒槐花10克 焦三仙各10克 茅、芦根各10克 沙参10克 麦门冬10克 七剂
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三诊
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上方续服三周，鼻中黄水减少，触之鼻痔略软。脉仍弦滑，舌红苔黄，大便略干，仍用清化方法。
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辛夷花10克（后下） 苍耳子10克（后下） 防风6克 白芷6克（后下） 黄芩10克 川楝子6克 生地榆10克 炒槐花10克 大黄3克 十四剂
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四诊
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湿热久郁，深入血分，久而成瘀，化生有形，占居清窍，非旦夕可以成功。继用清宣化瘀方法。
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辛夷花10克（后下） 苍耳子10克（后下） 白芷6克（后下） 黄芩10克 赤芍10克 丹参10克 茜草10克 生地榆10克 焦三仙各10克 水红花子10克 大黄2克 十四剂
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五诊
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患者服上方后自觉疗效明显，息肉有回缩之迹象，遂按方坚持服用1年零6个月。现左侧息肉已完全消失，左鼻孔通畅，可自由呼吸。右侧息肉已缩入右鼻孔内，时有黄水流出。诊脉弦滑，仍带数意，舌红且干，仍用前法加减。
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辛夷花10克（后下） 苍耳子10克（后下） 白芷6克（后下） 防风6克 丹参10克 赤芍10克 茜草10克 焦三仙各10克 水红花子10克 十四剂
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按：鼻息肉生长10余年，已长出鼻孔之外数分，按一般常识推测，若不用手术摘除，仅靠内服中药恐怕难以消除。然而，事实证明，中医辨证论治能够解决疑难问题，成功的关键是要以中医理论为指导。鼻为肺之外窍，为清气出入之通道，鼻息肉乃有形之赘生物，浊邪之结聚所成。必是肺热壅塞日久，深入血分，络脉阻滞。故此病不独属肺，而且涉及血分，为血分瘀阻之病。赵师治疗此病，治则十分明确，一是治肺，宣通肺气，二是治心，凉血化瘀。治肺用辛夷花、苍耳子、白芷等辛香通气之品，既能宣肺开郁结，通清窍，又能辛香引入络中，透邪外出。治心用丹参、茜草、赤芍、生地榆等凉血化瘀。古人云：“鼻塞治心”，心主血脉，今治在血分，即治心也。除此二者为主治疗外，还兼用了疏调三焦之品，如焦三仙、水红花子、大黄等，以三焦少阳，上连于肺，下通于肾，为气机之通道。古云：九窍不通，肠胃之所生也，概指此言。此外，川楝子、黄芩泄肝肺之热，茅芦根清肺胃之热，沙参、麦门冬养阴清肺，各适时用之，体现了中医定法之中又灵活多变的特点。总之，赵师此案为临床治疗鼻部疑难病提供了宝贵的思路和经验，值得我们细心揣摩。
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赵绍琴医学全集 胃脘痛1（浅表性胃炎）
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陈某某，女，39岁。
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