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五诊
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大便干结难下，每周始便一次。心烦梦多。胃痛脘胀皆愈，精神亦佳。肝胆郁热已久，正值长夏，湿热偏盛，仍用清化湿热方法。
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茵陈10克 栀子6克 柴胡6克 黄芩6克 川楝子6克 佩兰10克（后下） 藿香10克（后下） 大腹皮10克 青、陈皮各10克 滑石10克 大黄5克
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药后大便畅行，食眠均佳，脉舌如常，胃痛始终未发，遂停药观察。并嘱其慎饮食，加强锻炼，以增强体质。
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按：胃痛5年余，屡服中西药物疗效欠佳。赵师根据其脉象沉弦，嗳气不舒，面色花斑等脉证，断为肝气郁结日久，横逆犯胃。投以升降散疏调气机，以解肝郁，立收止痛之效。且初诊之后，胃脘始终未再发生。在辨证上，脉象沉弦乃典型的肝郁脉象，下手脉沉，便知是气，弦主肝郁，其面色花斑亦为气机郁滞的确征，此征多见于性格内向，爱生闷气之人，女性多见，当从肝郁治之。方中防风等风药的运用，更有深意，一则除湿，所谓湿盛者，助风以平之；二则升阳，使清阳上升则脾运；三则疏肝，风药以辛为用，乃肝之所喜，所谓“肝欲散，急食辛以散之”也。方中未用传统的止痛之药，而收止痛之效者，治在其本也。
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赵绍琴医学全集 胃脘痛2（十二指肠球部溃疡）
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韩某，男，39岁
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初诊
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胃脘疼痛6年余，疼痛每于饥饿或劳累时发作，疼处不移，得食稍缓。诊脉沉弦细。按之沉滞不起，舌质暗舌苔白根厚。气郁日久，必及血分，痛久入络，此之谓也。拟用活血化瘀方法，以定其痛。
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川楝子10克 元胡6克 生蒲黄10克 炒五灵脂10克 青、陈皮各6克 炒枳壳6克 焦三仙各10克 水红花子10克 七剂
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二诊
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药后胃痛未作，脉弦舌红，大便偏干，时有嗳酸，继用疏调木土，合以左金丸方法。
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川楝子6克 元胡6克 生蒲黄10克 炒五灵脂10克 青、陈皮各6克 吴茱萸3克 黄连2克 生牡蛎15克 焦三仙各10克 大黄1克 七剂
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三诊
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胃痛未作，嗳酸亦止，二便已调，食眠均佳。停药饮食消息，辛辣刺激皆忌，尤当戒烟为要，否则仍易复发也。
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按：十二指肠溃疡一症，多表现为饥时痛作，似乎中虚不足之症。但本案患者病已延久，6年不愈，痛处不移，舌质色暗，已现瘀血之征，正合叶天士“久病入络”之论，故从络病调治，用活血化瘀方法，方用金铃子散合失笑散加减，疏肝理气，化瘀止痛。服之即效。凡瘀血作痛者，用之极效。此先生临床常用之经验方，治疗胃溃疡、胃炎、十二指肠球部溃疡等，凡有瘀血见症，皆可用此法治疗。若兼见胀满气滞，加青陈皮、香附、木香、枳壳等；若夹食滞胀满，舌苔垢厚，加焦三仙，水红花子、大腹皮、槟榔等；若嗳气吞酸，肝郁化热，可合用左金丸，即吴茱萸、黄连，再加生牡蛎、海螵蛸之类。溃疡病的治疗，饮食调理极为重要，忌食辛辣刺激性食物，戒酒忌烟。凡烟客，嗜烟如命者，治之无功。故一定嘱咐患者密切配合，戒绝烟酒，以保证治疗达到预期效果。
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赵绍琴医学全集 胃脘痛3（食管裂孔疝）
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杨某，女，71岁。患糖尿病10余年，一直由赵师用中药调治，病情尚属稳定。近因胃脘部疼痛，经某医院钡餐拍片确诊为食管裂孔疝，服药不效，遂求治于师。1991年9月初诊，见其面色苍白，形肥体胖，上腹部持续性饱胀，疼痛时作，口干不欲饮，脉象沉软，舌淡苔白且润。脉证合参，辨为中阳不足，气虚下陷，治以益气补中、升阳举陷法。用补中益气汤加减：生黄芪15克 党参6克 白术10克 生、熟地各20克 柴胡6克 升麻10克 当归10克 青、陈皮各10克 炒枳壳6克 防风6克 上方7剂，复诊胃脘胀痛已止，复行钡餐X线检查：胃内壁光滑，未见龛影，扩张良好。说明食管裂孔疝已消失，转方用益气和胃法调理而安。
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按：食管裂孔疝以胀痛为主，患者素患糖尿病，面白、形胖、短气、乏力，乃气虚中阳不足之象，虽病胀痛，然舌淡脉软，全无邪气之征，况其胃壁陷入食管裂孔为疝，亦因气虚陷之也。《内经》言“陷者升之”，此之谓也。故治以益气补中、升阳举陷法而能痛止疝痛消。中医辨证施治，贵在求本，不必见症治症。
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