1700770211
赵绍琴医学全集 眩晕2（高血压）
1700770212
1700770213
韩某，男，39岁
1700770214
1700770215
1992年8月14日初诊
1700770216
1700770217
患高血压病已半年，一直服用复方降压片、心痛定等，血压仍（24～26）/（15～17）kPa。症见头痛目眩，心烦急躁，失眠梦多，大便干结，舌红苔白，脉弦滑且数。证属肝经郁热，气机阻滞。治以清泻肝经郁热，调畅气机。方药：蝉衣、片姜黄、白芷、防风各6克 僵蚕10克 苦丁茶、晚蚕砂、炒槐花各10克 大黄2克 服药7剂后，血压18/13kPa，余症减轻，停用西药，原方加川楝子6克，服药7剂，血压正常。又以前方加减每周3剂，连服3周以巩固疗效。于1993年2月12日复诊，血压稳定在16/11kPa，未再升高。
1700770218
1700770219
按：此高血压眩晕头痛，脉、舌、色、症俱属肝火，故甚为易辨，不致误诊。然治法不用平肝潜阳，或直清肝胆，而仍以疏调气机为主，是何道理？盖此为肝经郁火，源于气机郁滞，升降不得其所。肝郁化火，当以解郁为先。解郁之法，首选升降散。此案加防风、白芷尤妙，立意甚深。盖疏肝以风药，助肝木之升发，遂其条达之性则不郁矣。故服之即效。
1700770220
1700770221
又按：上案低血压眩晕，此案高血压眩晕，一高一低，截然相反，然治疗皆以升降散疏解肝郁而效。中医异病同治之义，于此可见矣。
1700770222
1700770223
1700770224
1700770225
1700770227
赵绍琴医学全集 眩晕3（高血压）
1700770228
1700770229
严某某，男，36岁
1700770230
1700770231
初诊
1700770232
1700770233
眩晕头痛经常发作，脉象弦滑有力，按之急数且搏指，舌红苔白根厚。大便干结，心烦易怒，素嗜烟酒，又多熬夜，为本病致病之由。此肝阳上亢，木火上升，先以熄风折热方法。
1700770234
1700770235
白蒺藜10克 晚蚕砂10克 蔓荆子10克 钩藤10克 菊花10克 竹茹6克 陈皮10克 生石决明20克 生牡蛎20克 瓜蒌仁20克 焦三仙各10克 七剂
1700770236
1700770237
二诊
1700770238
1700770239
药后头痛已止，眩晕时或发生。脉仍弦滑，按之有力，舌红苔白根部仍较厚，大便通而未畅。风阳上扰之势虽缓，然病非一日所成，须得慎饮食、戒烟酒，节喜怒，方为根本之计，不可徒赖药物也。仍用前法加减。
1700770240
1700770241
白蒺藜10克 晚蚕砂10克 赤、白芍各10克 钩藤10克 菊花10克 竹叶、茹各6克 生石决明20克 生牡蛎20克 焦三仙各10克 水红花子10克 七剂
1700770242
1700770243
上方服后头痛眩晕皆止，二便如常。睡眠亦安。遂嘱其注意饮食调理，增加运动锻炼，以防复发。
1700770244
1700770245
按：本案之眩晕是属肝胆风热上扰，由过嗜烟酒，加之熬夜所致。因其兼有头痛，故用白蒺藜、晚蚕砂、蔓荆子以清头目；钩藤、菊花以熄风阳；阳亢于上者宜用介类以潜之，故用生石决明、生牡蛎以镇潜；风阳上扰多夹痰热，故用竹茹、陈皮以化痰热；从舌苔根厚大便干结，知其三焦壅滞，故用瓜蒌仁、焦三仙以利三焦。用药恰合病机，故服之即效。而医嘱其慎饮食、戒烟酒、多运动，尤为金玉良言，切中其病根矣。若患者果能实行之，则一生受益可知也。
1700770246
1700770247
1700770248
1700770249
1700770251
赵绍琴医学全集 眩晕4（高血压）
1700770252
1700770253
冉某某，男，61岁
1700770254
1700770255
初诊
1700770256
1700770257
头晕目眩，面红目赤，唇紫且干，舌红起刺，苔垢而厚，两脉弦滑有力，按之振指，愈按愈盛，血压180/100mmHg，病已三十余年，一向服西药心痛定、复方降压片维持。近因动怒，血压剧增，服药无济于事，夜寐梦多，阵阵烦急。此木郁化火，肝阳上亢，急以镇潜熄风，活血化瘀方法，须防中风之变。
1700770258
1700770259
生石决明20克 生牡蛎20克 珍珠母20克 菊花10克 桑叶10克 钩藤10克（后下） 赤芍10克 丹参10克 茅、芦根各10克 牛膝10克 黄芩10克 山栀6克 七剂
[
上一页 ]
[ :1.70077021e+09 ]
[
下一页 ]