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1700770261 二诊
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1700770263 药后眩晕稍减,夜能成寐,脉仍弦滑有力,舌红苔白根厚,木火仍炽,仍用前法加减。
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1700770265 生石决明20克 生牡蛎20克 珍珠母20克 钩藤10克 赤、白芍各10克 龙胆草3克 夏枯草10克 丹参10克 茜草10克 黄芩10克 川楝子10克 七剂
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1700770267 三诊
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1700770269 两进清泄肝胆镇潜熄风之剂,木火已减,风阳暂熄,眩晕之势大缓,夜寐亦得安稳,诊脉弦滑,沉取弦细,舌红苔白,前法继进,再增入滋填,以救肾水,为治本之法。
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1700770271 生、熟地黄各20克 女贞子10克 旱莲草10克 生石决明20克 生牡蛎20克 珍珠母20克 钩藤10克(后下) 桑叶10克 菊花10克 丹参10克 赤、白芍各10克 牛膝10克 七剂
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1700770273 上方服后,眩晕已止,食眠如常,血压稳定在140~150/85~90mmHg之间。嘱其素食、忌辛辣,戒烟酒,节喜怒,以巩固疗效。
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1700770275 按:此案患者年老病久,顽固的高血压眩晕,辨为肝阳化风,木火上升,故用药镇潜与清泄并重,又因其老年动脉硬化,故用活血化瘀之品,贯彻始终。风阳得熄,木火已减之后,又增入滋肾壮水之味,用生熟地、二至丸之类以滋肾水之不足为治本之计。急则治其标,缓则治其本,此之谓也。
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1700770280 赵绍琴医学全集 [:1700751144]
1700770281 赵绍琴医学全集 眩晕5(梅尼埃病)
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1700770283 蔺某,女,51岁
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1700770285 初诊
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1700770287 突发眩晕,不能起坐,恶心欲吐,心悸不安,自觉胃中漉漉有声。舌白滑润,舌体胖大,边有齿痕,脉象濡滑而沉,一派水饮上泛之象,先用苓桂术甘汤方法,以消饮定眩。
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1700770289 桂枝10克 茯苓15克 白术12克 炙甘草6克 半夏10克 陈皮6克 泽泻10克 三剂
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1700770291 二诊
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1700770293 眩晕渐减,心悸稍安,胸闷恶心未除。脉沉濡,舌白润,仲师云:病水饮者当以温药和之。继用前法增损。
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1700770295 桂枝10克 茯苓20克 白术12克 炙草6克 干姜3克 半夏10克 陈皮10克 泽泻10克 焦三仙各10克 三剂
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1700770297 三诊
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1700770299 眩晕已止,诸症渐安,已能下地活动,微感胸闷,纳食欠佳,舌白脉沉,用《外台》茯苓饮以运中阳。
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1700770301 茯苓15克 白术10克 桂枝6克 枳实6克 厚朴6克 白蔻仁3克 焦三仙各10克 三剂
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1700770303 药后诸症皆安,停药休息数日而痊。
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1700770305 按:此案眩晕系饮邪上泛,蒙蔽清阳,其脉沉苔滑,口不渴,胸闷呕恶,水声漉漉,皆是水饮之征,故用苓桂术甘汤以化饮定眩定悸,二诊加干姜、焦三仙以运中阳,阳气振奋则水饮自消,三诊用《外台》茯苓饮加味以消余邪,大法治饮宗仲景以温药和之之旨,治在中焦,以脾属土,饮乃水类,土能制水,脾健则饮自消弥。
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