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二诊
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药后头痛已止,眩晕时或发生。脉仍弦滑,按之有力,舌红苔白根部仍较厚,大便通而未畅。风阳上扰之势虽缓,然病非一日所成,须得慎饮食、戒烟酒,节喜怒,方为根本之计,不可徒赖药物也。仍用前法加减。
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白蒺藜10克 晚蚕砂10克 赤、白芍各10克 钩藤10克 菊花10克 竹叶、茹各6克 生石决明20克 生牡蛎20克 焦三仙各10克 水红花子10克 七剂
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上方服后头痛眩晕皆止,二便如常。睡眠亦安。遂嘱其注意饮食调理,增加运动锻炼,以防复发。
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按:本案之眩晕是属肝胆风热上扰,由过嗜烟酒,加之熬夜所致。因其兼有头痛,故用白蒺藜、晚蚕砂、蔓荆子以清头目;钩藤、菊花以熄风阳;阳亢于上者宜用介类以潜之,故用生石决明、生牡蛎以镇潜;风阳上扰多夹痰热,故用竹茹、陈皮以化痰热;从舌苔根厚大便干结,知其三焦壅滞,故用瓜蒌仁、焦三仙以利三焦。用药恰合病机,故服之即效。而医嘱其慎饮食、戒烟酒、多运动,尤为金玉良言,切中其病根矣。若患者果能实行之,则一生受益可知也。
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赵绍琴医学全集 眩晕4(高血压)
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冉某某,男,61岁
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初诊
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头晕目眩,面红目赤,唇紫且干,舌红起刺,苔垢而厚,两脉弦滑有力,按之振指,愈按愈盛,血压180/100mmHg,病已三十余年,一向服西药心痛定、复方降压片维持。近因动怒,血压剧增,服药无济于事,夜寐梦多,阵阵烦急。此木郁化火,肝阳上亢,急以镇潜熄风,活血化瘀方法,须防中风之变。
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生石决明20克 生牡蛎20克 珍珠母20克 菊花10克 桑叶10克 钩藤10克(后下) 赤芍10克 丹参10克 茅、芦根各10克 牛膝10克 黄芩10克 山栀6克 七剂
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二诊
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药后眩晕稍减,夜能成寐,脉仍弦滑有力,舌红苔白根厚,木火仍炽,仍用前法加减。
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生石决明20克 生牡蛎20克 珍珠母20克 钩藤10克 赤、白芍各10克 龙胆草3克 夏枯草10克 丹参10克 茜草10克 黄芩10克 川楝子10克 七剂
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三诊
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两进清泄肝胆镇潜熄风之剂,木火已减,风阳暂熄,眩晕之势大缓,夜寐亦得安稳,诊脉弦滑,沉取弦细,舌红苔白,前法继进,再增入滋填,以救肾水,为治本之法。
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生、熟地黄各20克 女贞子10克 旱莲草10克 生石决明20克 生牡蛎20克 珍珠母20克 钩藤10克(后下) 桑叶10克 菊花10克 丹参10克 赤、白芍各10克 牛膝10克 七剂
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上方服后,眩晕已止,食眠如常,血压稳定在140~150/85~90mmHg之间。嘱其素食、忌辛辣,戒烟酒,节喜怒,以巩固疗效。
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按:此案患者年老病久,顽固的高血压眩晕,辨为肝阳化风,木火上升,故用药镇潜与清泄并重,又因其老年动脉硬化,故用活血化瘀之品,贯彻始终。风阳得熄,木火已减之后,又增入滋肾壮水之味,用生熟地、二至丸之类以滋肾水之不足为治本之计。急则治其标,缓则治其本,此之谓也。
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赵绍琴医学全集 眩晕5(梅尼埃病)
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蔺某,女,51岁
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初诊
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