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1700771268 三诊
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1700771270 患者依上方服药一月,自觉精力较前大增,诊脉仍属濡软,按之已觉有力,舌白苔腻,根部略厚。仍用前法加减。
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1700771272 黄芪60克 沙参15克 麦门冬10克 五味子10克 杜仲10克 川续断10克 补骨脂10克 金樱子10克 焦三仙各10克 水红花子10克 七剂
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1700771274 后以上方加减治疗半年,血糖降至110mg/dl(6.11mmol/L),尿糖转阴,各种自觉症状基本消失。
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1700771276 按:本案患者渴饮不甚,疲乏无力明显,脉象虚大,舌胖淡嫩,据脉证辨为气阴两虚,气不化津,故渴。治以益气养阴与补肾壮元并举,方中重用黄芪益气,沙参、麦冬、五味子三药为生脉散,合黄芪共奏益气生津之效,杜仲、川续断、补骨脂,平补肝肾,温而不燥,补而不腻,生熟地滋阴添精。若久服补益,恐运化不及,可加入焦三仙、水红花子助消化、运三焦,使补而不滞,则可常服以为图本之治。
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1700771281 赵绍琴医学全集 [:1700751181]
1700771282 赵绍琴医学全集 消渴3(糖尿病)
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1700771284 李某某,男,47岁
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1700771286 初诊
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1700771288 糖尿病发现三年余,空腹血糖(180~200)mg/dl(9.99~11.10mmol/L),尿糖(++)~(+++)。口服西药优降糖及中药消渴丸效果欠佳。自觉口干舌燥,渴欲热饮,一身疲乏无力,形体较胖,脉象濡软且大,舌体胖大苔白而润,腰酸而痛,夜多小便。证属气阴不足肝肾两亏。先用益气养阴,填补下元方法。
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1700771290 生黄芪30克 生、熟地各20克 沙参15克 麦门冬15克 五味子10克 金樱子10克 杜仲10克川续断10克 补骨脂10克 七剂
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1700771292 二诊
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1700771294 药后口渴减轻,自觉较前有力,腰痛显著好转。诊脉濡软,舌胖苔润,仍以前法进退。并须小心控制饮食,不吃甜食。适当多吃蛋白食品。每日运动锻炼乃治疗之本,不可忽视。
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1700771296 生黄芪30克 沙参15克 麦门冬15克 生、熟地各20克 五味子10克 金樱子10克 杜仲10克补骨脂10克 川续断10克 山萸肉10克 七剂
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1700771298 三诊
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1700771300 患者自述药后精神体力均明显增强,遵医嘱每日清晨驱车到远郊爬山,呼吸新鲜空气,心情十分舒畅。诊脉濡软以滑,舌红苔白而润,再以填补下元方法。坚持锻炼,必有收获。
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1700771302 生黄芪30克 沙参15克 麦门冬15克 五味子10克 生山药15克 花粉15克 生熟地各10克杜仲10克 川续断10克 补骨脂10克 山萸肉10克 枸杞子10克 七剂
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1700771304 四诊
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1700771306 迭进益气养阴填补下元之剂,精神振奋,气力增加,劳作虽多,已不感疲劳,每日徒步登山渐增至两个山头,锻炼与治疗配合,已初见成效。近日化验,血糖已降至正常,尿糖阴性。继用前法,以资巩固;运动锻炼,不可或缺,是为至嘱。
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1700771308 生黄芪30克 沙参15克 麦门冬15克 五味子10克 玉竹10克 花粉10克 生、熟地各10克 生山药10克 杜仲10克 金樱子10克 补骨脂10克 巴戟天10克 七剂
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1700771310 后以上方加减治疗半年,血糖保持正常,尿糖始终阴性,各种症状消失,体力大为增强。治疗期间,患者每天清晨坚持徒步爬山,风雨无阻,往返15千米,已成习惯。因而特别感谢赵师教给了他健身之道。
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1700771312 按:本案患者糖尿病已三年余,久治不愈,因其疲乏无力,向以休养为主,体力活动很少。赵师据其形肥、脉濡、舌胖、苔润等脉症,作肝肾不足,投以填补下元之剂,兼以益气养阴,可谓中下兼顾,服之即见效果。然并不单纯依赖药物取胜,而是要求病人自主运动锻炼,并把运动作为配合治疗的第一要求。起初患者将信将疑,以为如此疲乏之体,何以能承受较大运动量的体力活动。及其坚持锻炼一段之后,就尝到了运动锻炼的甜头,越练越有劲,越练精力越旺盛,以至于到后来欲罢不能,几乎成了“运动癖”。运动锻炼的最大好处是流通气血,增强脏腑功能。血气者,所以周于性命者也,以奉生身,莫贵于此。人之所以病者,即血气不得流通。无论虚证实证,莫不如此。唯有血气流通,乃能和调于五脏,洒陈于六腑,脏腑功能才能强健旺盛。昔贤张子和云:“《内经》一书,唯以血气流通为贵。”是为至理名言。现代医学之糖尿病,其病理是胰腺中胰岛细胞分泌胰岛素不足,功能低下之病。虽然中医辨证可见虚实寒热之分,然其必有血气不得流通,故而功能低下。何以令其血气流通?用药调其血气而令条达,此其一也,还必须令患者进行运动锻炼,以促进周身之气血运行。况本案辨为气阴不足,肝肾两亏,治疗须大剂填补,而补则滞,然则病为虚,又不得不补,如此奈之何?唯以运动疗法,以行气血,以运药力。此本案治疗中运动锻炼之不可少也。另须说明,本案投以大剂填补,服药之法不可不知,当多加水煎药2~3次,合并药液得3000~4000毫升,令病人饮之代茶,渴即饮之,不拘时。此治疗本病不同于他病之处,为赵师的用药经验之一。
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