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1700771489 疼痛渐减。再以前法进退。
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1700771491 荆芥6克 防风6克 独活6克 威灵仙10克 大豆卷10克 秦艽10克 丝瓜络10克 桑枝10克 海风藤10克 络石藤10克 炙乳、没各2克 七剂
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1700771493 药后疼痛基本消失,原方继进七剂,以善其后。
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1700771495 按:本案患者以关节疼痛为主证,故辨为痹证。经言“风寒湿三气杂至合而为痹,”其风气盛者为行痹,寒盛为痛痹,湿盛为着痹。虽有如此分辨,但总属外邪入侵,留而未去,痹阻经络,故令疼痛,所谓不通则痛是也。今治疗以祛风胜湿通络止痛为主。因患者年纪尚轻,病程未久,故不必责求肝肾之虚而投补药。治疗中因新感发热,即先疏卫以退其热,热退复治其痹。亦《金匮》所谓“痼疾加以卒病,当先治其卒病,而后治其痼疾”之法也。
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1700771500 赵绍琴医学全集 [:1700751189]
1700771501 赵绍琴医学全集 痹证3(类风湿关节炎)
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1700771503 张某,女,29岁
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1700771505 初诊
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1700771507 病发两年余,双手指关节疼痛,遇寒加甚,近来发现指关节肿胀明显,以食指、中指和无名指关节肿大较甚,略呈梭形,触之疼甚,色暗红,屈曲不利。经查类风湿因子阳性,确诊为类风湿性关节炎。诊脉弦滑而数,舌红苔白略腻。此外受风寒湿邪,留而不去,蕴郁化热,邪阻经络,津液不运,变生痰浊,四末气血不达之所,转为痰浊巢穴,故为肿胀。治以涤痰消肿方法。食忌肥甘,并防寒凉刺激。
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1700771509 大豆卷10克 秦艽10克 威灵仙10克 苏子10克 莱菔子10克 白芥子6克 冬瓜子10克 皂角子6克 丝瓜络10克 桑枝10克 七剂
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1700771511 二诊
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1700771513 药后疼痛有减,肿胀未见明显消退。久病络脉痹阻,非旬日不足以见功。脉仍沉滑,为痰郁之征,继用涤痰通络方法。
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1700771515 苏子10克 莱菔子10克 白芥子6克 冬瓜子10克 皂角6克 丝瓜络10克 桑枝10克 海风藤10克 络石藤10克 天仙藤10克 片姜黄6克 七剂
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1700771517 三诊
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1700771519 关节肿胀见消,疼痛大减,脉仍沉滑,舌白苔润。前法进退。
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1700771521 苏子10克 莱菔子10克 白芥子6克 冬瓜子10克 皂角6克 生苡仁30克 丝瓜络10克 桑枝10克 海风藤10克 络石藤10克 天仙藤10克 焦三仙各10克 水红花子10克
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1700771523 四诊
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1700771525 关节肿痛消之大半,脉象濡软以滑,舌白苔润,继用前法以涤余痰。谨防冷水刺激为要。
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1700771527 苏子10克 莱菔子10克 白芥子6克 冬瓜子10克 皂角6克 生苡仁10克 丝瓜络10克 桑枝10克 海风藤10克 络石藤10克 焦三仙各10克 七剂
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1700771529 按:类风湿性关节炎以关节肿大为特征,赵师辨其为痰滞经络,所用五子涤痰汤为其临床治疗类风湿关节炎的基本方。今将赵师从痰论治类风湿性关节炎的独到经验整理附后。
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1700771535 赵绍琴医学全集 附:赵绍琴从痰辨治类风湿性关节炎的经验
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1700771537 类风湿性关节炎属中医痹证范畴。其发病多因素体虚弱,风寒湿热等外邪乘虚侵袭,内客经络骨节,久留不去,痹阻气血而成。吾师赵绍琴教授对本病有独到见解。他认为本病之初,关节尚未肿大,可按一般痹证辨治;若关节肿大疼痛一旦形成,则应从痰论治。凡关节肿大疼痛多属有形之邪留滞其间,痰浊、水饮、瘀血皆其类也。类风湿之关节肿大,或为梭形肿大,如指关节病变;或为漫肿凸起一块,如腕踝关节病变,然其并无骨质增生,但有关节腔水肿或软组织增生。况其肿胀可反复发作,其为痰饮甚明。此皆因外邪久留,经络闭阻,致气血津液停滞而为痰为饮。此等痰饮生于经络之中,留于关节之内,徒以健脾燥湿化痰亦不能速去。当治以涤痰通络之法,选用性滑利善走窜之品,组成开窍通关之猛剂,以涤除骨节间之留痰浊饮。方名五子涤痰汤(自拟),即三子养亲汤加冬瓜子、皂角子而成。方用苏子10克 白芥子6克 莱菔子10克 冬瓜子10克 皂角子6克(或用皂角代皂角子亦可)
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