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疼痛渐减。再以前法进退。
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荆芥6克 防风6克 独活6克 威灵仙10克 大豆卷10克 秦艽10克 丝瓜络10克 桑枝10克 海风藤10克 络石藤10克 炙乳、没各2克 七剂
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药后疼痛基本消失，原方继进七剂，以善其后。
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按：本案患者以关节疼痛为主证，故辨为痹证。经言“风寒湿三气杂至合而为痹，”其风气盛者为行痹，寒盛为痛痹，湿盛为着痹。虽有如此分辨，但总属外邪入侵，留而未去，痹阻经络，故令疼痛，所谓不通则痛是也。今治疗以祛风胜湿通络止痛为主。因患者年纪尚轻，病程未久，故不必责求肝肾之虚而投补药。治疗中因新感发热，即先疏卫以退其热，热退复治其痹。亦《金匮》所谓“痼疾加以卒病，当先治其卒病，而后治其痼疾”之法也。
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赵绍琴医学全集 痹证3（类风湿关节炎）
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张某，女，29岁
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初诊
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病发两年余，双手指关节疼痛，遇寒加甚，近来发现指关节肿胀明显，以食指、中指和无名指关节肿大较甚，略呈梭形，触之疼甚，色暗红，屈曲不利。经查类风湿因子阳性，确诊为类风湿性关节炎。诊脉弦滑而数，舌红苔白略腻。此外受风寒湿邪，留而不去，蕴郁化热，邪阻经络，津液不运，变生痰浊，四末气血不达之所，转为痰浊巢穴，故为肿胀。治以涤痰消肿方法。食忌肥甘，并防寒凉刺激。
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大豆卷10克 秦艽10克 威灵仙10克 苏子10克 莱菔子10克 白芥子6克 冬瓜子10克 皂角子6克 丝瓜络10克 桑枝10克 七剂
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二诊
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药后疼痛有减，肿胀未见明显消退。久病络脉痹阻，非旬日不足以见功。脉仍沉滑，为痰郁之征，继用涤痰通络方法。
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苏子10克 莱菔子10克 白芥子6克 冬瓜子10克 皂角6克 丝瓜络10克 桑枝10克 海风藤10克 络石藤10克 天仙藤10克 片姜黄6克 七剂
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三诊
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关节肿胀见消，疼痛大减，脉仍沉滑，舌白苔润。前法进退。
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苏子10克 莱菔子10克 白芥子6克 冬瓜子10克 皂角6克 生苡仁30克 丝瓜络10克 桑枝10克 海风藤10克 络石藤10克 天仙藤10克 焦三仙各10克 水红花子10克
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四诊
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关节肿痛消之大半，脉象濡软以滑，舌白苔润，继用前法以涤余痰。谨防冷水刺激为要。
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苏子10克 莱菔子10克 白芥子6克 冬瓜子10克 皂角6克 生苡仁10克 丝瓜络10克 桑枝10克 海风藤10克 络石藤10克 焦三仙各10克 七剂
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按：类风湿性关节炎以关节肿大为特征，赵师辨其为痰滞经络，所用五子涤痰汤为其临床治疗类风湿关节炎的基本方。今将赵师从痰论治类风湿性关节炎的独到经验整理附后。
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赵绍琴医学全集 附：赵绍琴从痰辨治类风湿性关节炎的经验
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类风湿性关节炎属中医痹证范畴。其发病多因素体虚弱，风寒湿热等外邪乘虚侵袭，内客经络骨节，久留不去，痹阻气血而成。吾师赵绍琴教授对本病有独到见解。他认为本病之初，关节尚未肿大，可按一般痹证辨治；若关节肿大疼痛一旦形成，则应从痰论治。凡关节肿大疼痛多属有形之邪留滞其间，痰浊、水饮、瘀血皆其类也。类风湿之关节肿大，或为梭形肿大，如指关节病变；或为漫肿凸起一块，如腕踝关节病变，然其并无骨质增生，但有关节腔水肿或软组织增生。况其肿胀可反复发作，其为痰饮甚明。此皆因外邪久留，经络闭阻，致气血津液停滞而为痰为饮。此等痰饮生于经络之中，留于关节之内，徒以健脾燥湿化痰亦不能速去。当治以涤痰通络之法，选用性滑利善走窜之品，组成开窍通关之猛剂，以涤除骨节间之留痰浊饮。方名五子涤痰汤（自拟），即三子养亲汤加冬瓜子、皂角子而成。方用苏子10克 白芥子6克 莱菔子10克 冬瓜子10克 皂角子6克（或用皂角代皂角子亦可）
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