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苦桔梗10克 生、炙甘草各10克 生、炒薏苡米各30克 焦山楂20克
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浓煎,分6~7次,徐徐饮之,每次不超过20毫升,温服或热服皆可。
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加减法:
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若胃肠消化欠佳时,嘱病人吃素,不宜过饱,尤应忌糖,并坚持散步。
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若瘀血较重,大便干结色深,面色暗黑,舌有瘀斑,可于方中加大黄粉1~2克,每早服,服后无不良反应,可逐渐增量。大黄既能活血化瘀,又能健胃折热,余每用之,收效极好。
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劳瘵(四法)
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劳瘵是传染性疾病,古称“传尸”。《外台秘要》对劳瘵的病机、症状、治疗、预后、摄生等都论述颇详,并认识到其具有传染性。如《外台秘要·救急骨蒸之候》说:“初著盗汗,盗汗以后即寒热往来,寒热往来以后,即渐加咳,咳后面色白,两颊见赤如胭脂色,团团如钱许大,左卧即右出,唇口非常鲜赤”。这段文字,记载了劳瘵的典型症状。
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劳瘵的主要表现,如:潮热、盗汗、咳嗽、咯血、失眠、消瘦、脉象细小弦数等,都是阴虚血少,肝热火旺的征象,所以喻西昌认为:“阴虚者十之八九”。兹将其辨证、立法述之于后。
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(一)养肺阴,润肺燥,清热止红
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肺阴不足,阴虚内热,热伤肺络,以致咳嗽较久,两颧发红,干咳少痰,甚则痰中带血,咽喉嘶哑,形体消瘦,夜间口干,五心烦热,舌红少苔,脉细弦小数。可用养肺阴,润肺燥之法。
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银柴胡9克 白芍12克 炙鳖甲12克(先煎) 地骨皮12克 川贝母粉3克(冲) 沙参15克 天、麦门冬各10克 知母6克
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加减法:
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若阴虚肝热较重时,加鲜茅根30克、鲜藕(连节)30克、干荷叶10克,甚者可加羚羊角粉1克(冲)。
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若痰中带血,或咳血较多时,加青黛粉2克(冲)、云南白药1克(冲),或加三七粉1~2克(冲)。
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方中可加鲜生地30克、川楝子10克、牛膝10克、小蓟12克。
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若苔白脉虚弱者,气分亦虚,可加五味子10克。
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若由于气虚不能固表,咳后阵阵汗出者,加浮小麦20克、生牡蛎20克(先煎)。
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若咳则胸中作痛者,加旋覆花6克(包)、片姜黄6克。
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若因咳甚而出血者,镇咳是重要的一环,加杏仁10克、桔梗6克、远志10克。
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(二)滋肺肾,清虚热,以退骨蒸
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劳瘵阴虚火旺,日晡之时潮热必作,热势不甚,久之则热势渐甚,故名骨蒸劳热。热则耗阴灼液,故形体消瘦,面色黑浊,舌红,脉弦细。用滋养肺肾方法以退骨蒸潮热,宗青蒿鳖甲汤意。
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炙鳖甲12克(先煎) 银柴胡6克(鳖血拌炒) 青蒿6克 地骨皮10克 知母6克 生地黄20克 白芍10克 川贝母粉3克(冲) 沙参10克
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加减法:
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若舌苔厚腻,胸满腹胀,乃积滞蕴热,必须先行消导,俟腑气通,滞热祛,再议本法。
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若在暑季,头晕呕恶,舌白滑者,虽是阴虚,仍先治暑,可先用芳化方法一剂,俟暑湿祛,再图治本。
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