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1700773123 若中阳不足,气分过虚,内无郁热,服上方效而未愈者,可于原方中加入党参10克,或红人参3克(另煎兑)。
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1700773125 若病人四肢发凉,确为下元不足,可加用附子3~5克(先煎)。
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1700773127 若服上方汗出不减,舌红口干时,乃热郁于内,服甘温之后,反助其热,即不可再用原方。应根据脉、舌、色、症,考虑祛其热,热祛则不蒸汗外出,则汗自止。
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1700773129 若服上方汗出似属见轻,夜梦增多,乃胆火上扰之象,于原方中加入竹茹10克、黄芩10克即可。
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1700773131 若汗出已轻,胸闷如痞,脉濡苔腻,此属湿邪郁于中焦之象,方中加陈皮10克、半夏6克、苍术6克、厚朴6克。
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1700773133 (四)滋肾阴以泻虚热,折虚火求其汗止
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1700773135 阴虚热炽,迫津外出,睡中尤甚,舌红心烦,脉象弦细。必当滋阴泻火,热除则汗自止,切不可固涩止汗,防其敛邪。
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1700773137 黄芪皮10克 生地黄15克 白芍15克 黄柏9克 黄芩10克 黄连3克 知母6克 生蛤壳30克(先煎)
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1700773139 加减法:
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1700773141 若属肝郁,气机不畅,当先调肝郁,俟郁解热清,再缓用滋水方法。
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1700773143 若阴虚之体而兼湿邪阻遏,中阳不宣,脘痞胸闷,乏力气短,脉象沉濡,最易错认阳虚,如用补阳则阴更伤,热必加重。一定要解除湿邪,调整中焦,俟其湿祛,则诸症皆解。
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1700773145 笔者认为:肾虚阴伤之体,最易饮水求救。水乃阴类,多则中阳难以运化,湿邪由此产生。先父医案中,常有“虚在肝肾,湿阻中宫”之记载,确实道出此类疾病之关键,启迪后人,滋肾阴兼顾湿邪,切不可专事滋腻。否则不唯病不能除,反助湿邪。
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1700773147 治疗劳瘵在辨证论治的基础上,一定配合抗痨药物,增强体力锻炼,适当注意饮食,才能求得早愈。
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1700773149 胃脘痛(七法)
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1700773151 胃脘痛早期多与情志不遂有关,直接影响食欲。本证一定与心绞痛鉴别清楚,有时冠心病误诊为胃脘痛,是极危险的医疗事故。长期的胃脘痛,一定要详细检查,应考虑是否有早期癌变。
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1700773153 (一)疏解郁结以缓其痛,调达气机治在肝胃
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1700773155 恼怒之后,或过度忧思,肝气郁结,横逆犯胃,胃脘时痛,胸中满闷,时或太息,有时气窜脘痛。治当疏调气机,以缓胃痛,宗四七汤方意。
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1700773157 苏叶、梗各6克 半夏10克 陈皮6克 香附10克
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1700773159 加减法:
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1700773161 若郁久化热,脉象日渐弦滑,舌尖部起刺,可加金铃子6克、炙玄胡3克(研冲)。
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1700773163 若湿邪较重,舌胖苔白腻,当加炒官桂1.5克、炮姜炭1.5克。
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1700773165 若舌苔黄厚,可加焦麦芽10克、香稻芽10克、六神曲10克、鸡内金10克。
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1700773167 (二)疏理气机,兼泄肝热,以缓胃痛
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1700773169 肝气郁结,久则化热,心烦梦多,舌干脉弦。治当苦泄肝热,疏调气机而缓疼痛。
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