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加减法:
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若属肝郁,气机不畅,当先调肝郁,俟郁解热清,再缓用滋水方法。
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若阴虚之体而兼湿邪阻遏,中阳不宣,脘痞胸闷,乏力气短,脉象沉濡,最易错认阳虚,如用补阳则阴更伤,热必加重。一定要解除湿邪,调整中焦,俟其湿祛,则诸症皆解。
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笔者认为:肾虚阴伤之体,最易饮水求救。水乃阴类,多则中阳难以运化,湿邪由此产生。先父医案中,常有“虚在肝肾,湿阻中宫”之记载,确实道出此类疾病之关键,启迪后人,滋肾阴兼顾湿邪,切不可专事滋腻。否则不唯病不能除,反助湿邪。
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治疗劳瘵在辨证论治的基础上,一定配合抗痨药物,增强体力锻炼,适当注意饮食,才能求得早愈。
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胃脘痛(七法)
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胃脘痛早期多与情志不遂有关,直接影响食欲。本证一定与心绞痛鉴别清楚,有时冠心病误诊为胃脘痛,是极危险的医疗事故。长期的胃脘痛,一定要详细检查,应考虑是否有早期癌变。
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(一)疏解郁结以缓其痛,调达气机治在肝胃
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恼怒之后,或过度忧思,肝气郁结,横逆犯胃,胃脘时痛,胸中满闷,时或太息,有时气窜脘痛。治当疏调气机,以缓胃痛,宗四七汤方意。
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苏叶、梗各6克 半夏10克 陈皮6克 香附10克
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加减法:
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若郁久化热,脉象日渐弦滑,舌尖部起刺,可加金铃子6克、炙玄胡3克(研冲)。
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若湿邪较重,舌胖苔白腻,当加炒官桂1.5克、炮姜炭1.5克。
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若舌苔黄厚,可加焦麦芽10克、香稻芽10克、六神曲10克、鸡内金10克。
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(二)疏理气机,兼泄肝热,以缓胃痛
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肝气郁结,久则化热,心烦梦多,舌干脉弦。治当苦泄肝热,疏调气机而缓疼痛。
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炒川楝10克 元胡粉3克(冲) 吴萸1克 马尾连10克 香附10克
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加减法:
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若有湿郁,苔白,脉沉涩,当再加疏调气机之品,如:苏、藿梗各6克、佛手片6克、绿萼梅6克。
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若内伤食滞,舌苔黄厚,大便秘结,或腹胀不运,时而呕恶,可加焦三仙、保和丸之属,以消导积滞。
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(三)苦泄折热以制其酸,疏调气机而缓疼痛
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热郁化火,心烦善怒,形瘦面红,口干且苦,嘈杂呕酸,喜冷畏热,苔多糙黄,脉象弦数。可用苦以泄热,疏气缓痛法。
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苏梗10克 旋覆花10克(包) 半夏曲12克 香附10克 马尾连10克 吴萸1克 川楝子10克 乌贼骨15克(打)
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加减法:
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若热郁日久,深入血分,可加生蒲黄10克(包)、五灵脂10克,或云南白药,以活血化瘀。
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