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气分高热,伤津耗气,导致正气欲脱,身热骤退,大汗不止,少气不足以息,脉微欲绝。若津血内乏,而气独浮于外,则脉亦见散大无根。急用补气生津,敛阴固脱方法,冀以挽回生机。
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红人参10~20克(另煎兑,或老山人参粉3~6克冲服) 生黄芪30克 麦冬12克 五味子10克 生牡蛎30克(先煎)
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若汗出过多,元气大伤,将欲亡阳,四肢逆冷,方中加淡附片15克(先煎)、黄芪加至60克。
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(十一)攻热结以通其便,祛腑实而解神昏
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温热邪气内踞气分,燥热伤津,阳明腑实,大便秘结,或下利清水,气味恶臭,腹满痛拒按,身热恶热,日晡潮热,神昏谵语,汗出口渴,小便短赤,舌苔黄厚干燥,甚则焦黑起芒刺,脉象沉实有力。此里实气滞,必当猛攻急下,泄热救阴,而求热退神清。
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大黄6克(后下) 元明粉5克(冲) 全瓜蒌30克 枳实6克 大青叶15克 竹叶3克
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加减法:
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若神志不清,谵语较重者,可加菖蒲6克、郁金6克、紫雪散1~3克(冲服)。
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若舌红且干,津液大伤,可加生地黄20克、麦冬15克、元参15克、连翘10克、芦根20克、茅根20克。
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(十二)增阴液以润其燥,苦咸寒而通其腑
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素体阴亏,津液内乏,又患温病,阴分更伤,身热,口燥咽干,大便干结,舌苔焦黑,脉沉细弦。此阴不足而腑气实,阴愈亏而热愈炽,肠愈燥而阴愈耗,虚实夹杂,用滋阴攻下,增水行舟方法。
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元参30克 麦冬10克 生地黄25克 沙参10克 知母10克 元明粉3克(冲) 大黄粉1.5克(冲)
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加减法:
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若体质尚强实者,可加瓜蒌30克、郁李仁10克、焦麦芽10克。
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(十三)滋阴液兼益其气,祛腑实以解热结
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温热内结阳明,应下失下,身热腹满,口燥咽干唇裂,倦怠乏力,精神萎靡,舌苔黄燥或焦燥,脉沉细无力。此腑实未去,而气阴大伤,用攻补兼施,标本两顾方法。
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细生地15克 元参15克 沙参15克 麦冬10克 当归10克 白芍20克 元明粉1.5克(冲) 大黄粉1.5克(分冲)
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浓煎分2次服。第1次药后30分钟,加服人参粉3~6克。第2次药后30分钟,仍服人参粉3~6克。俟转矢气,为欲便也。
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加减法:
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若病人阴分大伤,舌瘦且干,可用西洋参粉3~6克代人参粉。
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(十四)攻下热结,宣肺化痰,以定其喘
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温热夹痰内壅于肺,下灼大肠,表里同病,喘息胸闷,潮热便秘,痰涎壅盛,舌苔黄厚而腻,脉象沉滑数,右寸实大。肺气不降,则大肠腑气不通;腑实热结不祛,上迫于肺,更使肺气不降。肺与大肠,互为因果,遂成恶性循环,急当攻下热结,以降肺气,宣肺化痰,以通腑实,肺气得降,大便得通,其喘自平。
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杏仁10克 瓜蒌皮20克 炙杷叶15克 生石膏15克(先煎) 生大黄粉2克(冲)
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加减法:
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若属肺气不宣,气机失调,可加苏叶1~2克、前胡6克、生紫菀6克。
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