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1700777160 湿热并重,必以脾、胃为中心。升降分化无权,必弥漫三焦。湿热互阻,邪无出路,故潮热汗出,心烦口渴,胸脘痞闷,呕恶便溏,小便黄少,舌红苔灰白且垢,脉象濡数互见。当根据濡与数之偏颇,判断湿与热孰轻孰重,决定治疗重点。
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1700777162 淡豆豉12克 炒山栀6克 杏仁10克 滑石10克 黄芩6克 陈皮5克 马尾连10克 片姜黄6克 厚朴6克 半夏10克 通草3克
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1700777164 本方乃杏仁滑石汤合栀子豉汤化裁而成。治湿热必当先宣而后清。因湿邪不宣,则热邪无由而出,故用栀、豉以先宣阳化湿,这是本人的看法,也是承先师之经验,用于临床是有一定疗效的。
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1700777166 加减法:
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1700777168 根据脉形,若濡软、沉濡、沉缓、沉弱者,仍以宣湿、燥湿为主。再根据兼脉,如弦、滑、数之程度,而判定热郁之浅深,斟酌加减用药。
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1700777170 (三)分消湿热以祛其邪,宣展气机而退寒热
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1700777172 湿热之邪郁阻三焦,气机滞塞,寒热交作,头晕目弦,脘痞腹胀,泛恶作呕,舌苔黄腻,脉象濡滑。气道不利,水道不通,可用分消湿热方法。
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1700777174 黄芩6克 马尾连10克 半夏曲10克 茯苓20克 竹茹6克 陈皮5克 苏梗10克 滑石10克 青黛粉2克(冲)
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1700777176 加减法:
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1700777178 若湿郁中阳,恶心较重时,加生姜汁6滴(冲)。
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1700777180 若胸闷脘胀者,可加草蔻3克、大腹皮6克。
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1700777182 若湿阻下焦,气机宣畅失灵,可于方中加通草3克。
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1700777184 若苔黄根垢时,可加焦三仙各10克、香稻芽10克,以助消导。
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1700777186 (四)清湿热,通血脉,宣痹止痛
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1700777188 湿热之邪郁阻骨节经络之间,而成湿热痹痛。症见壮热寒战,骨节肿痛,面色晦暗不华,舌苔灰腻或黄腻,两脉多属濡数。用清化湿热,宣痹止痛方法。
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1700777190 大豆卷10克 防风、防己各6克 杏仁10克 滑石15克 连翘10克 山栀6克 半夏10克 晚蚕砂10克 赤小豆皮10克
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1700777192 加减法:
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1700777194 若湿邪闭遏较重时,可加重疏风药,如羌活3克,或独活2克,但不宜药量过多,恐其助热而病势加重。
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1700777197 若肝热筋脉失养,可于方中加木瓜10克、赤芍10克、川萆10克。
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1700777199 若湿阻络脉,关节痛甚者,可加桑枝30克、丝瓜络10克、海风藤10克,以宣痹而止痛。
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1700777201 三、热重于湿(四法)
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1700777203 (一)清胃热以泄阳明,燥脾湿兼解太阴
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1700777205 中焦阳明胃热炽盛,又兼太阴脾湿,症见高热汗出,烦渴饮冷,脘闷身重,舌苔黄腻而干,脉象洪大,按之略濡。此热重湿轻之象,治以清胃热兼祛脾湿方法,用白虎加苍术汤。
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1700777207 生石膏20克(先煎) 知母10克 生甘草6克 粳米30克 苍术10克
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1700777209 (二)清泄湿热以畅三焦,通畅气机而利清窍
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